護理不是我們想象中的那么容易的

　　(一)密切觀察病人意識變化，確定意識障礙的嚴重程度，以估價病情程度。

　　(1)、應每2～4小時巡視病人一次。昏迷病人應用床架以防意外，此時，應分秒不離，協助醫師處理病人。　　(2)、呼喚病人，如病人能喚醒，且能正確回答，但很快又入睡，則為嗜睡;如需大聲多次呼喚才能喚醒，醒后不能正確回答問題，則為昏睡;呼之不醒，推之無反應，則為昏迷。　　(3)、對昏迷病人先作壓眶試驗(即壓迫眶上切跡，觀察面部及肢體反應)，然后觀察瞳孔大小及對光反應。如壓眶時有痛覺反應，瞳孔大小對稱，對光反應存在，則為淺昏迷;如壓眶反應消失而瞳孔對光反應存在，為中度昏迷;若瞳孔散大，對光反應消失，則為深昏迷。　　(二)觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓變化。　　根據病情，一般每1/2-4小時記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓一次。測體溫須用肛表，不能用口腔測體溫。注意呼吸深淺，有無不規則或暫停現象。非酮癥性昏迷者呼吸較淺;酮癥酸中毒時呼吸深，有酮味。如昏迷加深而血壓不低或反稍醫學教育增高，脈搏變緩，呼吸不規則，瞳孔大小不等，則應考慮腦水腫、腦疝可能。發現以上情況，須及時向醫師報告，及早應用脫水劑。　　(三)保持呼吸道通暢，病人宜取側臥位，頭偏向一側，以免分泌物或嘔吐物誤入氣管而致窒息。隨時吸痰，呼吸衰竭者吸氧，并應用人工呼吸器輔助呼吸。　　(四)預防肺部及泌尿道感染，預防吸入性或墮積性肺炎。病人如有尿失禁，應加強護理。　　(五)對昏迷病人須注意口腔護理。　　(六)如昏迷病人眼瞼閉合不全，可用金霉素眼膏涂眼，并用鹽水紗布蓋于眼部以保護眼睛。　　(七)對昏迷病人必須準確地記錄24小時出入量及每小時平均尿量，密切注意腎功能，一旦發現少尿(24小時尿量小于400ml)，應立即報告醫師處理。　　(八)需保證病人有足夠的水分和一定的營養。除了靜脈滴注補充液體外，昏迷病人無吞咽功能者，須用鼻飼流質飲食，熱量不必按糖尿病飲食要求計算，因為這類病人胃腸功能差，酸中毒嚴重，整個消化道有程度不同的糜爛，故應給高能量、易消化又不損害胃腸粘膜的流質。