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武警北京市總隊第三醫(yī)院

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癲癇病遺傳嗎

時間:2012-05-21 16:03來源:求醫(yī)網(wǎng)

  癲癇病遺傳嗎?臨床上,癲癇是有一定的遺傳性, 但有遺傳傾向的人中,約 95% 終身不會發(fā)生癲癇,因此癲癇遺傳概率是很低的。

  關(guān)于癲癇的遺傳,不同癲癇類型可有不同的遺傳方式。 根據(jù)研究,許多癲癇類型屬于多基因遺傳,癲癇發(fā)作有的屬于單基因遺傳病的一個癥狀,有的屬于常染色體顯性遺傳,

  上下代直系親屬中都有人患癲癇;常染色體隱性遺傳,父母均無癲癇,但上代有病例;還有X 性連鎖隱性遺傳,女性是攜帶者,不發(fā)病,但婚后孩子有可能發(fā)玻

  總之,癲癇的遺傳學(xué)研究已證實遺傳的本質(zhì)是基因缺陷,但多種類型癲癇的基因缺陷位點在哪里,基因的作用方式是什么 ,希望今后有進(jìn)一步的突破性發(fā)現(xiàn)。

  癲癇病不是先天遺傳的,也并非不治之癥。癲癇有很多不同的類型,大部分癲癇是后天獲得性的。一部分癲癇確有遺傳傾向,但遺傳性并不非常肯定。從臨床上來說,有遺傳傾向的癲病一般比較容易治愈并有較好的預(yù)后。相反,后天獲得性的癲癇如外傷、腦炎后遺癥所致癲癇則相當(dāng)頑固。除非夫妻雙方均為癲癇病患者(其所生子女患癲癇的危險性為2%-4%)一般的癲癇病人應(yīng)該都能結(jié)婚及生孩子。問題是在懷孕前后如何采取措施保證母子的安全。

  影響胎兒的因素主要有兩個:一個癲癇發(fā)作本身,另一個是抗癲癇藥物。這是患有癲癇的女性想要懷孕生孩子時必須考慮的問題。有些患癲癇的母親只考慮吃藥對孩子不好,而盲目減藥停藥,導(dǎo)致頻繁的癲癇大發(fā)作,反而對胎兒造成了更大的傷害。藥物的副作用固然可怕,但在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可以通過調(diào)整藥物的種類和劑量而避免抗癲癇藥物的致畸作用。因此,防止影響胎兒的正確方法是及時看癲癇的專科醫(yī)生,早期進(jìn)行咨詢,同時,在沒有發(fā)作或很少發(fā)作的前提下盡量減少抗癲癇藥物的用量。一般認(rèn)為胚胎發(fā)育早期的3周-8周最為重要,缺氧和藥物可能對胚胎造成損害。尤其是癲癇大發(fā)作可能造成胎兒的缺氧,危害極為嚴(yán)重。因此,妊娠早期如有癲癇大發(fā)作的孕婦應(yīng)考慮中止妊娠。非痙攣性的發(fā)作一般危害不大。大部分妊娠早期的癲癇大發(fā)作均是由于病人擅自減藥停藥所致。另外,對胎兒的影響主要來自母親,患有癲癇病的父親一般不必有所顧慮。

  服用抗癲癇藥物的婦女所生的嬰兒發(fā)生各種畸形的危險性高于正常人群2倍一3 倍。各種抗癲癇的藥物對胎兒的影響也不盡相同,一般認(rèn)為苯妥英鈉、魯米那、丙戊酸類藥物有較高的致畸率,其它藥物如卡馬西平等也有一定的致畸性。另外,服用藥物的種類越多、劑量越大,其危險性越高。

  在懷孕過程中,由于內(nèi)分泌及代謝的變化,約有1/3的病人癲癇發(fā)作可能加重,但大部分病人在妊娠期發(fā)作無變化甚至好轉(zhuǎn)。妊娠期的癲癇婦女應(yīng)常規(guī)服用葉酸及多種維生素,防止藥物致畸和分娩時可能出現(xiàn)的出血傾向。

  總之,服藥中的癲癇婦女在懷孕前應(yīng)在癲癇專科醫(yī)生的指導(dǎo)下做好計劃。在妊娠前半年就應(yīng)將癲癇發(fā)作控制到最少限度,藥物盡量由多劑減至單劑,維持能夠控制癲癇發(fā)作的最低劑量。整個妊娠期要定期隨診,定期測定藥物血中濃度,定期產(chǎn)前檢查,包括B超檢查。


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