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北京天倫醫(yī)院
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診斷不孕不育常見誤區(qū)
時間:2011-11-10 22:52來源:求醫(yī)網(wǎng)
誤區(qū)一:把不孕不育癥當成一種病因治療
很多不孕不育患者常把不孕不育癥當做一種獨立的疾病來對待,其實,不孕不育是多種疾病共同的臨床表現(xiàn)。夫妻雙方可能患有全身性或生殖系統(tǒng)的疾病而引起不孕不育癥,女方因素包括卵巢、輸卵管、宮腔、宮頸、陰道等方面的疾病;男方因素包括精液異常、輸精管阻塞、生殖器畸形及全身性疾病;夫妻雙方的因素包括如性知識缺乏、免疫因素、心理原因等。因此,不能把不孕不育癥當成一種疾病來治療。
不孕不育癥是一種臨床表現(xiàn)而不是一種獨立疾病,可由150多種疾病引起。沒有一種包治不孕不育癥的藥物和技術,只有嚴格按照循證醫(yī)學,對病因進行精確的診斷后,選擇適當?shù)闹委煷胧拍塬@得滿意結果。
誤區(qū)二:病因不明,盲目治療
在不孕不育癥患者中,存在很多重視治療輕視檢查的現(xiàn)象。他們往往在治療前僅做簡單的檢查或不做任何檢查,在未明確病因的情況下,就盲目進行藥物治療。要知道明確病因是不孕不育治療的關鍵。不孕不育病因可分為三類,第一類是功能性疾病引起的不孕,機體沒有器質(zhì)性病變,但功能上存在障礙;第二類是器質(zhì)性病變引起的不孕,像子宮肌瘤、多囊卵巢綜合征、盆腔粘連、雙側輸卵管阻塞等;第三類是心理原因造成的不孕,如緊張、壓力過大,受到強烈的精神刺激等。當然,這三種病因并非截然分開的,有些患者可能同時存在以上兩類或三類病因。
不孕不育癥患者應該遵循科學治療不孕不育的原則,不要盲目用藥。在沒有查明病因前就盲目治療,不僅浪費錢財,甚至會對身體產(chǎn)生傷害。
誤區(qū)三:習慣性流產(chǎn)盲目保胎
習慣性流產(chǎn)患者往往會盲目地保胎,很多患者把保胎作為治療習慣性流產(chǎn)的最有效措施。臨床上有的婦產(chǎn)科醫(yī)生也盲目對先兆流產(chǎn)進行保胎治療,使用各種保胎丸、安胎散,亂用黃體酮、維生素E、絨毛膜促性腺激素等,但臨床實踐證明這些治療并無明顯效果。引起習慣性流產(chǎn)的病因很多,主要有免疫因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、環(huán)境因素等,因此針對不同病因的治療方法也應各不相同。
患者應在孕前進行系統(tǒng)檢查和治療,按繼發(fā)不孕程序進行;如果已經(jīng)懷孕應盡早到醫(yī)院進行B超檢查,胚胎存活者應行內(nèi)分泌和抗胚胎抗體檢測,對因治療;如果胎兒不能繼續(xù)存活,在清宮的同時應積極尋找胎停育的宮腔因素。習慣性流產(chǎn)的原因很復雜,只有通過全面檢查,明確流產(chǎn)的原因后進行針對性治療,才能確保下次順利生個健康寶寶。
誤區(qū)四:手術成功就能懷孕,無需定期復診
有些引起不孕不育的疾病需要通過手術來治療,但許多患者卻錯誤的認為,只要手術成功就一定能懷孕,出院后或非手術治療一兩次后便不再與醫(yī)生聯(lián)系,甚至不按醫(yī)囑到醫(yī)院復診,從而使治療前功盡棄。不孕癥的治療是按周期進行的,絕非一朝一夕所為。
不孕癥不是一種單獨的疾病,而是多種病因共同的臨床表現(xiàn)。手術并非都行的治療方法,手術的成功僅說明需要通過手術治療的那部分疾病已經(jīng)解決,患者是否還存在如內(nèi)分泌、心理因素等其他不孕不育因素,還有待進一步觀察治療。按醫(yī)囑定期復診非常重要,及時發(fā)現(xiàn)并解決影響生育的其他問題,才能順利懷孕并生下健康寶寶。
誤區(qū)五:輕信秘方,延誤病情。
不少不孕不育夫婦,因為迫切想要孩子,常常輕信一些所謂“花了很多錢沒治好,吃了一副中藥就懷孕了”的優(yōu)秀秘方之類的小廣告,最后不免上當受騙。
不孕的原因非常復雜,有器質(zhì)性病變、內(nèi)分泌失調(diào)、心理緊張憂慮等諸多因素,只有通過現(xiàn)代科學的檢測手段明確病因,針對性治療,才能治愈。偏方、秘方只是經(jīng)驗方,沒有針對性,并不是對每個人都有效,有時反而會耽誤病情,延誤治療。另外,需要注意的是民間使用的偏方、秘方一般多采用中藥治療,偏重于內(nèi)分泌的調(diào)節(jié),對于引起不孕不育的子宮肌瘤、輸卵管堵塞、卵巢囊腫等器質(zhì)性病變卻無法治愈。因此,不孕不育治療一定要到正規(guī)醫(yī)院進行科學的檢查,采取規(guī)范的治療,才能達到標本兼治的目的。
誤區(qū)六:人工授精、試管嬰兒是不孕患者懷孕的較好方法
隨著人工授精、試管嬰兒技術的提高和臨床應用,越來越多的不孕不育患者把此類技術作為助孕優(yōu)選。其實很多不孕不育癥患者是可以通過藥物治療、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、手術等方式解決不孕問題的。
人工授精、試管嬰兒雖然是一項高、精、尖的現(xiàn)特需技術,但具有費用高、周期長、易出現(xiàn)不良反應和意外、很難一次性成功等缺陷,一般在不得已的情況下采用。
自然受孕作為較好的懷孕途徑,治療不孕不育要優(yōu)先選擇簡單有效的體內(nèi)助孕技術。體內(nèi)助孕技術包括藥物治療、免疫治療、B超介入治療、宮腔鏡和腹腔鏡手術等,可治療多種原因引起的不孕不育癥,同時具有費用低、療效好等無法比擬的優(yōu)勢。
在這里提醒一下,對于那些必須通過輔助生殖技術(人工授精或試管嬰兒)才能完成受孕的患者,事先一定要進行系統(tǒng)全面的檢查,只有將影響輔助生殖技術成功的相關疾病(如輸卵管積水等)治愈后,再進行才能提高孕育的成功率。
誤區(qū)七:把相對不孕等同于一定不孕
夫婦一方或雙方有先天性或后天性解剖、功能上的缺陷,現(xiàn)代醫(yī)學無法治療的不孕癥叫做一定不孕;夫婦一方或雙方因某種因素導致暫時性不孕,經(jīng)過有效的治療后可以受孕稱為相對不孕。
一定不孕包括女性無子宮無陰道、男性睪丸性無精癥等;除了一定不孕的不孕癥都是相對不孕,繼發(fā)性不孕均屬相對不孕。
對于相對不孕的患者,要在全面科學檢查、明確病因的基礎上,優(yōu)先選擇藥物治療、免疫治療、B超介入治療、宮腔鏡和腹腔鏡手術等方法進行治療,治愈后恢復自然受孕的幾率非常大,如不能治愈可選擇試管嬰兒、人工授精等輔助生殖技術完成受孕;對于經(jīng)檢查確診為一定不孕的患者,建議不要再花冤枉錢進行治療了,可以采取領養(yǎng)等方式滿足養(yǎng)育子女的愿望。
需要強調(diào)的是,只有科學周密的檢查才能明確患者是相對不孕還是一定不孕,千萬不可因忽略檢查或盲目的認識而放棄生育機會。
誤區(qū)八:盲目調(diào)經(jīng)
臨床上有些醫(yī)生對引起月經(jīng)失調(diào)的疾病缺乏認識,只一味的使用人工周期或中醫(yī)中藥調(diào)經(jīng)而忽略了病因的治療,造成患者錯過較好治療時機。
臨床上很多不孕癥患者有月經(jīng)失調(diào)的癥狀,但月經(jīng)失調(diào)不是一種單一的疾病,而是內(nèi)分泌疾病和子宮卵巢器質(zhì)性疾病的共同臨床表現(xiàn)。因此尋找導致月經(jīng)失調(diào)的不孕病癥,對癥治療才能真正有效。
例如:月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)是多囊卵巢綜合征的典型臨床特征之一,對于藥物反應不是很敏感的多囊卵巢綜合征患者,通過腹腔鏡下多囊卵巢打孔術治療后,月經(jīng)很快便恢復正常,再經(jīng)過適當調(diào)理,大多數(shù)都能懷孕;宮腔息肉、子宮肌瘤、宮腔粘連等不孕疾病均可導致月經(jīng)不調(diào),經(jīng)宮腔鏡手術治愈后,經(jīng)期和生育能力即可恢復正常,無需藥物輔助。
所以,對于有月經(jīng)失調(diào)表象的不孕疾病,需進行科學全面的檢查,明確真正的病因后才能進行治療,不能一概使用人工周期或服用中藥。