外因萎縮介紹 　　外陰萎縮是指一組女性皮膚、外陰黏膜營養障礙而致的組織變性皮膚色素脫失的疾病。長期以來，臨床醫生習慣將皮膚和黏膜變白、變粗或萎縮的外陰病統稱為“外陰萎縮”。 　　老年性外陰萎縮是由于皮膚營養障礙所致外陰皮膚黏膜全部或部分出現不同程度的皮膚組織減少及功能障礙而發生的萎縮性變化。老年性外陰萎縮由于衰老、內分泌障礙、營養不良、慢性感染、中毒、先天性異常或神經營養功能障礙等所致;也可以是機械性長期壓迫、牽引或物理性因素如放射性損傷或化學性刺激所致。一般在50歲以后出現。 表現為皮膚變薄干燥，彈性減低而松弛，表面出現皺褶，汗腺萎縮，汗液減少、皮脂腺分泌減少，毛發脫落變細。此外可出現色素沉著和色素減退斑點，毛細血管擴張，細薄鱗屑及瘀斑，常伴有脂溢性角化、老年性角化病、老年性血管瘤、紫癜、皮贅、老年性彈力纖維病等疾病。 　　發病原因 　　造成外陰皮膚萎縮的原因如下： 　　1.原發性外陰萎縮 絕經后的老年婦女，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，其靶器官也隨之萎縮。 　　2.外陰白色病變 亦稱為慢性外陰營養不良。分為增生型、硬化苔蘚型及混合型。其中硬化苔蘚型病變時間較長后，炎性病變使真皮彈性組織消失而纖維化，則陰蒂、小陰唇萎縮。 　　3.扁平苔蘚 由白帶、搔抓等慢性刺激引起，常并發嚴重的萎縮性變化。 　　4.外陰白斑病 是外陰黏膜的增殖性變，有10%～20%發生惡性變。可能因創傷、炎癥、過敏、感染等長期刺激而形成，最后亦可致外陰萎縮。 　　發病機制 　　1.原發性外陰萎縮 表皮變薄，角質層亦變薄。真皮有玻璃樣變。皮下彈力纖維減少。 　　2.硬化苔蘚型營養不良 病理特征為表皮層過度角化甚至出現角栓，表皮萎縮變薄伴基底細胞液化變性，黑色素細胞減少。真皮淺層水腫，膠原纖維結構喪失而出現均質化，真皮中層有淋巴細胞浸潤帶。 　　3.扁平苔蘚 顆粒層增生，有過度角化及棘層肥厚。真皮淺層有帶狀炎性浸潤，并侵入表皮，基底膜常有液化變性，上皮細胞退化可形成膠狀體。 　　4.外陰白斑癥 在肥厚期，上皮層增厚、角化，乳頭肥大并常陷入結締組織中。在萎縮期，慢性炎癥變化顯著，程度不同的水腫，上皮層下的彈力纖維幾乎完全消失。肥厚期與萎縮期之間無明確界限，上皮層在一處可能顯著增厚，而在另一處則很薄。 　　外陰萎縮癥狀 　　有人建議：根據上皮層細胞增生間變程度，將外陰白斑癥分為三級： 　　Ⅰ級：上皮棘細胞增厚，乳頭陷入結締組織中，但細胞未見不典型改變。 　　Ⅱ級：出現不典型細胞，有散在的核分裂，并有上皮珠形成。