1、內(nèi)口底一定要徹底切除，包括肛瓣、肛竇、肛腺、部分內(nèi)括約肌，及內(nèi)口潰瘍與周圍瘢痕組織全部切除。因?yàn)閮?nèi)口處理的好壞，是關(guān)系到肛瘺能否徹底治愈的重要環(huán)節(jié)!

　　2、內(nèi)口切除后，還要向上適當(dāng)延長切口0.5--1.0厘米，深度與瘺道適應(yīng)為宜。

　　3、內(nèi)口如果在母痔區(qū)的話，在切除內(nèi)口的時(shí)候應(yīng)該結(jié)扎內(nèi)痔，這樣可以預(yù)防術(shù)后大出血，切記。

　　4、瘺道內(nèi)注入美藍(lán)等色素后，應(yīng)注意肛瘺是否只有一個(gè)內(nèi)口，或與臨近的幾個(gè)肛竇相通。

　　手術(shù)時(shí)凡有漏色的肛竇，應(yīng)一慨全部切除，但也要注意色素液不宜注入太多，以免出現(xiàn)假象或感染!

　　還有一類病人，專家會(huì)采用另一個(gè)方法，但愿會(huì)給大家有所幫助!

　　因?yàn)橛幸徊糠莞丿洸∪瞬皇羌毙曰蛘邅喖毙云诘臅r(shí)候來就診，也就是說他來看病的時(shí)候瘺管是完全封閉的，專家會(huì)在肛瘺外口處找到瘺管，順瘺管將瘺管組織完全剔除，當(dāng)然包括內(nèi)口一起剔除，再擴(kuò)大創(chuàng)口引流，此方法適用于外口距肛緣5厘米以內(nèi)的患者。如果比較遠(yuǎn)的或者是復(fù)雜性肛瘺可以在你確定瘺管的位置下 (復(fù)雜性肛瘺先打到主干瘺管)另開一個(gè)口，按上述方法剔除就行，而遠(yuǎn)端搔刮引流。

　　補(bǔ)充三點(diǎn)：

　　(1)瘺管碘油造影的準(zhǔn)確性很差，平面片不直觀，加之碘過敏等原因，目前漸趨淘汰。MRI和腔內(nèi)B超是發(fā)現(xiàn)肛瘺走向、位置、內(nèi)口所在的很好方法，較精確。

　　(2)手術(shù)前或手術(shù)時(shí)的肛門鏡檢查也很重要。通常內(nèi)口部肛竇凹陷加深，充血，或有分泌物流出。結(jié)合指診、探針檢查的話意義更大。

　　(3)內(nèi)口未必都是貫通的，封閉者較多。多種方法互參確認(rèn)內(nèi)口，可提高準(zhǔn)確性。

　　商討兩點(diǎn)：

　　(1)專家認(rèn)為肛瘺沒有必要待瘺管全部形成后再作治療手術(shù)，可以在急性膿腫期或切開排膿后任何時(shí)間進(jìn)行，前提是內(nèi)口明確并且有把握處理好。術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)主要與技術(shù)和對(duì)治療原則的把握有關(guān)，與瘺管壁是否形成無關(guān)。

　　(2)“內(nèi)口切除后，還要向上適當(dāng)延長切口0.5--1.0厘米，深度與瘺道適應(yīng)為宜?！逼鋵?shí)沒有必須延長這么多，那樣做損傷大且容易出血。通常采用的是結(jié)扎內(nèi)口處兩邊緣粘膜(連同兩側(cè)的肛竇)的方法。