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上海國濟醫院男科

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慢性細菌性前列腺炎病因小窺

時間:2011-11-11 18:42來源:求醫網

  上海國濟男子醫院前列腺專家認為引起慢性細菌性前列腺炎發病原因有以下幾點:

  ⑴急性前列腺炎病變嚴重或未能給予徹底治療而轉為慢性。

  ⑵急性尿路感染后殘留慢性前列腺炎。

  ⑶全身其他部位病灶如:扁桃體、腮腺、腹股溝淋巴結、嚙齒、皮膚、呼吸道、消化道感染使細菌沿血液行至前列腺。

  ⑷臨近內臟器官:腎臟、肛腸、膀胱、尿道等病變經淋巴波及前列腺。

  ⑸性生活過度、性欲過旺,前列腺反復充血、前列腺液反復排空、局部或全身抵抗力降低。下尿路梗阻和炎癥、會陰部及尿道損傷、前列腺增生等也可以誘發前列腺炎。

  慢性細菌性前列腺炎的感染菌株:G-桿菌(革蘭氏陰性桿菌)、腸球菌及其他雜菌等。一般國外患者致病菌多為大腸桿菌。國內國內患者多為革蘭氏染色陽性的球菌最多,其中金色葡萄球菌最為重要。

  慢性細菌性前列腺炎病理變化無特異性,主要表現為前列腺泡及周圍組織有多核細胞、淋巴細胞及漿細胞浸潤,前列腺小管被膿液或上皮細胞阻塞,小泡擴張,腺葉間纖維增生。晚期可以出現纖維變性、前列腺縮小、膀胱頸纖維化、精囊與輸精管壺腹呈慢性炎癥改變。

  這種類型的前列腺炎的突出特征是:

  1、具備特征性癥狀:尿頻、夜尿增多、排尿不凈、恥骨上區、會陰部不適、射精后疼痛的全部或部分癥狀:

  2、存醫院在泌尿系感染史或者伴有泌尿系感染癥狀;抗菌治療前尿液培養有致病菌生長。

  慢性細菌性前列腺炎與泌尿系其他局灶性持續感染不同的治療要點:

  1、一般常規抗菌治療僅僅能夠控制或治愈30-50%的慢性細菌性前列腺炎;對于多數患者常規抗菌治療無效。必須是脂溶性強、高PH值、蛋白結合力低的抗生素可以穿過前列腺上皮。只有極少數藥物能夠滿足上述條件而對慢性細菌性前列腺炎有效。

  2、慢性細菌性前列腺炎一般不能考慮對感染病灶的手術切除治療:手術治療存醫院在尿失禁和陽痿的風險。

  3、可以施行前列腺內注射抗菌藥物:醫院在直腸B超定位下,直接將藥物注射入前列腺回聲區(炎癥區)。適宜的藥物有:甲砜霉素,氨基甙類或頭孢菌素。注意:避免醫院在炎癥急性期注射,否則加重感染。

  4、可以施行輔助治療:熱水坐浴、理療、熱療(微波、射頻)、磁療及定期的前列腺按摩。


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