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長沙博大泌尿??漆t院

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前列腺囊腫

時間:2012-07-05 14:46來源:求醫網

  前列腺囊腫是由于前列腺腺體先天性或后天性的原因而發生的囊樣改變。先天性囊腫為副腎管退化不全,在正中線融合,膀胱下形成一個很深的憩室或囊腫,開口于前列腺尿道的后方。后天性囊腫系由堅韌的前列腺基質導致腺泡不完全或間斷性梗阻,逐漸使腺泡上皮變厚,終至發生潴留性囊腫,可位于前列腺內的任何部位或突出至膀胱頸部,直徑為1~2厘米。

  長沙男科醫院專家表示:前列腺囊腫可并發感染及結石,較大的囊腫可壓迫尿道而引起排尿困難,常見癥狀有尿急、尿頻、排尿費力、尿線細及尿潴留等。先天性前列腺囊腫常伴有尿道下裂、隱睪、腎發育不全等先天性疾病。囊腫較大時直腸指檢于前列腺觸及囊腫,尿道造影可見后尿道有弧形壓跡,超聲與CT可明確其位置。較小而無癥狀的囊腫可不必治療,較大的囊腫或有癥狀的小囊腫可用手術治療。有報道在B超定位下經會陰或經直腸行囊腫穿刺抽吸,然后注人凝固劑,但易復發。

  造成前列腺囊腫的病因

  (1)真性前列腺囊腫:前列腺腺體在胚胎發育期內受到障礙,引起前列腺導管狹窄,造成阻塞,內容物逐漸潴留而形成,故屬于潴留性前列腺囊腫。

  (2)先天性囊腫:為中腎導管與中腎旁管發育異常,管腔部分擴張而形成囊腫。起于中腎旁管的囊腫常位于前列腺后正中處,而起自中腎導管的囊腫則居于兩旁。這種囊腫實際并非起自前列腺,常與膀胱后壁粘連。其體積往往可長到很大,壓迫膀胱頸引起排尿困難;壓迫直腸引起肛門墜脹感與排便困難。先天性前列腺囊腫常伴有尿道下裂、隱睪、腎發育不全等先天性疾病。

  (3)后天性囊腫:系由堅韌的前列腺基質導致腺泡不完全或間斷性梗阻,逐漸使腺泡上皮變厚,終至發生潴留性囊腫,可位于前列腺內的任何部位或突出至膀胱頸部,直徑為1—2 cm。

  (4)炎癥性囊腫:系前列腺慢性炎癥引起結締組織增生,導致前列腺導管狹窄,分泌物潴留形成囊腫。

  (5)寄生蟲性囊腫:由于寄生蟲引起,如包蟲能使前列腺管及周圍發生慢性炎癥,或由肉芽增生,逐漸形成囊腫。

  上述各種囊腫以潴留性前列腺囊腫最常見,可發生于腺體任何部分。

  前列腺囊腫是一種良性病變,根據組織來源、病變部位和發病原因分為真性前列腺囊腫、苗勒氏管囊腫、前列腺潴留囊腫和射精管囊腫,MRI可確定囊腫的組織來源(前列腺內或前列腺外)。

  前列腺囊腫多發生于成年人,糖尿病患者更易發生,臨床表現排尿梗阻或大便梗阻,排尿梗阻常會引起急性尿潴留。有時從尿道流出濃性分泌物,指肛檢查可觸及前列腺有波動感,但常在后期方出現。偶有膿腫破入尿道、直腸、會陰或膀胱周圍間隙,引起結締組織炎。但有的病人可能無發熱,主要表現下尿路梗阻,不少病人并有附睪、睪丸炎。

  前列腺囊腫的檢查化驗

  1.膀胱鏡檢查可見直徑1~2cm的半圓形,或有蒂圓形的透明腫物,突出于膀胱頸部。多為后天性囊腫。

  2.X線檢查

  (1)靜脈尿路造影:可發現泌尿系畸形,如腎不發育等。

  (2)尿道造影:因囊腫與尿道不相通而不顯示,無異常發現。

  3.B型超聲檢查可在前列腺區發現內壁光滑、邊緣清楚、無內部回聲的圓形或橢圓形的透聲區。經直腸超聲,顯示前列腺中央向后上方延伸之界清圓形無回聲區,呈淚滴狀,借一小蒂與精阜相連。

  4.CT檢查 前列腺大囊腫和苗勒管囊腫,位于前列腺的中線后部,為圓形、邊界清楚的囊性病變,呈水樣密度。

  5.如囊腫過大,可經直腸或會陰穿刺可抽出囊液。后天性囊腫為澄清黏液,亦可為暗褐色或血色,囊液內可含精子。

  前列腺囊腫治療

  1、前列腺囊腫外科手術主要通過引流,如會陰切開引流或經尿道前列腺切剖引流。

  2、較小而無癥狀的囊腫可不必治療,較大的囊腫或有癥狀的小囊腫可用手術治療,途徑有經膀胱、膀胱外、經會陰、經直腸等多種。有報道在B超定位下經會陰或經直腸行囊腫穿刺抽吸,然后注人凝固劑,但易復發。囊腫近尿道膀胱或突入膀胱用經膀胱手術切除或經尿道電切,去除大部分囊腫頂部使其充分引流。

  3、當患者持續高燒不退,尿路癥狀無明顯改善,尿道溢膿,大便不暢時,應考慮前列腺囊腫的可能,借助B超等檢查確診后行膿腫切開引流或穿刺引流治療。只有當膿腫徹底消滅之后,以上癥狀才會緩解。

  4、穿刺治療比較簡單,經肛門指診,將一根長針頭刺入膿腔內,用注射器抽吸直至膿汁完全吸凈。有時一次不會完全消滅,需兩次或數次才能達到滿意效果。

  5、當膿腔較大、膿汁較多時,以膿腔切開引流為佳。用肛門直腸鏡暴露出前列腺部位,用尖刀將直腸壁切開膿腫腔內,將膿汁引流出來放置引流管,視引流情況,結合檢查再決定拔除引流管時間。當前該治療仍需用抗菌素配合治療。

  前列腺囊腫術后護理

  目前,前列腺囊腫的手術治療是前列腺囊腫治療的優選手段。針對前列腺囊腫術后護理的疑問,指出,前列腺囊腫的術后護理治療關系手術治療的預后效果,因此,建議患者要重視以下前列腺囊腫術后護理要點:

  1:養成良好的生活習慣。患者一定要勿吸煙、飲酒,忌食辛辣刺激的食物,注意營養調配,保持正常的生活規律,注意休息,適當運動,增強機體抵抗力,防止感冒。

  2:預防便秘??啥喑孕迈r的水果、蔬菜及粗纖維食物;多做下蹲仰臥屈髖動作,并定期按摩腹部,以保持大便通暢,必要時使用開塞露或低壓灌腸。

  3:預防泌尿系感染。患者要醉倒不憋尿;多飲水,白天多飲,夜間少飲,以免夜尿增多影響睡眠,24h飲水量超過兩熱水瓶(2500ml),才能起到尿液稀釋和沖洗作用;注意會陰部衛生,防止逆行感染,術后1~3個月每10d復查小便1次,以檢查有否出血,感染等情況,以便及時用藥。

  4:縮肛運動。患者要常做縮肛運動,以鍛煉膀胱括約肌的功能;

  5:防止前列腺充血。患者術后3個月內禁房事,不提重物,不騎自行車,避免久坐,防止盆腔充血引起前列腺窩創面大面積脫痂的再出血。

  手術對患者是一種創傷,要盡快是創傷恢復,治愈疾病,患者及家屬就要較好術后護理,前列腺囊腫手術因此手術部位的特殊性,對術后護理要求尤其嚴格,建議患者在前列腺囊腫手術治療后,一定要注意前列腺囊腫的術后護理要點,這對患者的恢復很重要。

  前列腺囊腫的預防

  1、注意個人清潔衛生,每天晚上都洗一次下身。

  2、勿過勞,免著涼。調整好工作、生活節律,勞逸結合,避免過分疲勞。要根據氣溫的變化適時地增減衣服,避免著涼。

  3、保持大便通暢:每天定時排便,日常飲食中要多吃蔬菜。適量吃水果和適量活動,遇有便秘時要及時治療。

  4、保持心情舒暢,做到樂觀豁達,及時排解自己的不良情緒。

  5、過有規律的、負責任的性生活,不宜過頻,但也不可沒有,一般以過完性生活第二天沒有疲勞為宜。按年齡段參考頻次如下:30歲以下,每周2~3次;31~50歲,每周1~2次,51~60歲,每月2~3次;60歲以上,每月1次或每3個月2次。

  6、不喝酒:即使是在節假日期間或必須應酬的場合也不喝酒,或只喝少量的低度酒。

  7、不吃辣椒等刺激性食物,請參考我們制定的食譜,安排好一日三餐,做到平衡膳食。

  8、多喝水:每天最少喝7杯水(約2000毫升)每天早晨起床后即喝一杯水(70毫升)。如喝“一線瀑”茶,對于排尿不暢的中老人群更適宜。

  9、不久坐:坐1小時左右就站起來活動活動。

  10、適量運動:做到“五三七”,五:每周至少運動5次,三:每次運動得30分鐘以上,七:每次運動后,實際心跳次數加上年齡要達到每分鐘170次。

  長沙男科醫院專家提醒:前列腺囊腫的預防很重要,男性預防前列腺囊腫要做到上面的幾點。以上為長沙博大男科醫院對前列腺囊腫疾病的介紹,希望對男性朋友能有所幫助,在此衷心提醒男性朋友,若是身體出現不適,一定要及時去醫院檢查,若發現患有疾病,應當及時治療,為了您的健康和家庭,遵從醫囑,少走彎路,減少經濟壓力。您也可以點擊下面的在線咨詢,與我們的專家進行在線提問交流,我們的專家將為您詳盡地進行解答。


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