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湛江現(xiàn)代男科醫(yī)院

  • 【類型】民營(yíng)
  • 【網(wǎng)址】http://www.zjnk120.com
  • 【地址】廣東省湛江市霞山區(qū)綠塘路132號(hào)(機(jī)場(chǎng)路口)

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男性先天性尿道畸形

時(shí)間:2012-07-18 15:28來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  雖然這些先天畸形中,有的難以矯正,但也有一些患者,如能及時(shí)發(fā)現(xiàn),則可以在兒童時(shí)期及早進(jìn)行手術(shù)矯治??墒牵捎谌藗?nèi)狈@方面的知識(shí),又由于生殖系統(tǒng)的特殊性,使人們往往羞于提起或害怕去醫(yī)院檢查。致使有些患者錯(cuò)過(guò)治療機(jī)會(huì),只能抱憾終生了。目前,國(guó)內(nèi)婚前檢查尚不普遍,若未作認(rèn)真檢查,還會(huì)給婚姻和家庭的穩(wěn)定帶來(lái)影響。所以,奉勸作父母的千萬(wàn)不要忽視對(duì)男孩子的生長(zhǎng)與發(fā)育作細(xì)心觀察。一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及早帶孩子去醫(yī)院檢查。一般來(lái)說(shuō),有的先天性畸形只影響生育力,如單純性輸精管缺如;而有的還可能影響到性功能。有些畸形看上去并不嚴(yán)重,如包莖,但處理不當(dāng)同樣能造成嚴(yán)重后果??偟膩?lái)看,對(duì)生殖器官的種種先天畸形的處理是宜細(xì)不宜粗,宜早不宜遲,千萬(wàn)不可掉以輕心。

  一、陰囊異常

  陰莖完全缺失。多合并尿道畸形,治療相當(dāng)困難,過(guò)去施行陰莖成形術(shù)效果不好。較好切除睪丸,作尿道陰道成形術(shù),青春期后以雌激素維持女性性征。

  潛伏陰莖。因發(fā)育短小,而被會(huì)陰、陰囊、恥骨等處的脂肪所掩蓋,隨著發(fā)育過(guò)程中脂肪減少,陰莖才暴露出來(lái)。也可以通過(guò)整形手術(shù)把陰莖“解放“出來(lái),就能恢復(fù)正常了。

  先天性陰莖扭轉(zhuǎn)。陰莖扭轉(zhuǎn)時(shí),尿道口方向改變。少數(shù)人可有勃起時(shí)的隱痛等癥狀。本癥還容易合并異常勃起。

  雙陰莖??善叫信帕谢蚯昂笈帕?。

  陰莖過(guò)大或過(guò)小。罕見(jiàn)。過(guò)大時(shí)可作整形術(shù)截短。過(guò)小的病因復(fù)雜,需針對(duì)病因適當(dāng)處理。

  包莖??烧寄泻⒌?5%以上,但成年人包莖明顯少于青少年??煞譃樯硇园o、假性包莖(包皮過(guò)長(zhǎng))、真性包莖和嵌頓包莖。

  如果包皮與龜頭粘連,或包皮有橫向走行的血管,或包莖嚴(yán)重而從不翻起清洗的話,都可能限制龜頭的發(fā)育,甚至出現(xiàn)包皮垢與尿中沉淀物、細(xì)菌等構(gòu)成的硬疙瘩。

  尿道上裂和下裂。后者多見(jiàn),前者少見(jiàn),可影響勃起功能。

  二、睪丸畸形

  數(shù)量異常:

  無(wú)睪癥。罕見(jiàn),大概由于胚胎發(fā)育期某些原因造成睪丸分化不完全,于是睪丸萎縮變性。但因尚存部分間質(zhì)細(xì)胞,所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意與雙側(cè)隱睪癥鑒別。本癥特點(diǎn)為血中黃體生成素(lh)增高,給絨毛膜促性腺激素后血漿睪酮水平不升高。青春期后應(yīng)規(guī)律性給予雄激素。否則會(huì)出現(xiàn)類宦官綜合征,可進(jìn)行睪丸移植手術(shù),采用同胞兄弟或異體睪丸移植。本癥多合并輸精管、附睪缺失。

  單睪丸。大多不需特殊治療,手術(shù)檢查的目的是為了找出可能存在于腹腔內(nèi)的隱睪,以防癌變。

  多睪丸。指出現(xiàn)3個(gè)或更多的睪丸。

  大小異常:

  睪丸由于發(fā)育不全而小于正常者,多非孤立癥狀。

  睪丸由于增生變大,如睪丸畸胎瘤。

  先天萎縮。

  位置異常:

  睪丸融合。指兩側(cè)睪丸在腹腔內(nèi)或陰囊內(nèi)融合為一體,容易被誤認(rèn)為隱睪或單睪癥。多合并腎臟畸形。

  隱睪癥

  異位睪丸。

  睪丸、附睪附著異常,可使精子通過(guò)產(chǎn)生障礙,造成不育。二者連接不好,很容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn),甚至因供血不全造成組織壞死。

  三、前列腺、精囊腺先天畸形

  前列腺發(fā)育不全多與其他性器官發(fā)育不全合并存在。前列腺囊腫可并發(fā)排尿困難。

  精囊腺缺如,合并不育癥,可由精漿果糖水平極低和精液量少作出初步判斷,并根據(jù)輸精管精囊腺造影術(shù)確診。

  四、陰莖異常

  可分為大小異常及位置異常。多與其他畸形同時(shí)出現(xiàn)。

  五、輸精管畸形

  可分為先天性缺失、與輸尿管相交通及重復(fù)輸精管等多種情形。

  如果不并發(fā)其他畸形,只是單純性輸精管缺如時(shí),病人性欲和性功能均正常,單獨(dú)癥狀是不育。臨床表現(xiàn)為無(wú)精癥,但血清激素水平均正常,可經(jīng)睪丸活組織檢查證實(shí)。如有可能,可行手術(shù)治療,將輸精管殘端與附睪進(jìn)行吻合。



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