腹腔鏡在不孕診治中的意義
時間:2012-07-24 15:29來源:求醫網
腹腔鏡是一種通過在腹壁作1—3個約0.3cm左右的小切孔,置入特制的光學窺鏡和一些輔助器械來進行檢查和手術的內窺鏡,也稱為“鑰匙孔”手術。它使人們能夠親眼看到盆腔及腹腔內的組織和臟器情況,可以迅速明確診斷,還可隨即在腹腔鏡下進行必要的手術治療。采用腹腔鏡時盆腔內環境受到的干擾很小,保持了相對的穩定,患者受到的創傷遠遠小于開腹手術。
腹腔鏡的主要優點在于:
1)同時兼有診斷和治療作用;
2)可以將腹壁的創傷減低到最低限度,術后傷口疼痛輕微、恢復快,術后3天即可出院;
3)術后腹壁無疤痕或疤痕很小,幾乎不影響外觀,有美容效果;
4)盆腔粘連少,不易并發腸粘連及腸梗阻等。目前腹腔鏡已成為女性不孕癥的必不可少的檢查和治療手段。
而傳統的腹腔手術,需要在腹壁上作一個7—10cm長的切口,術后由于傷口的劇痛造成了患者的痛苦,影響早期活動與恢復;以后腹壁還可能留下一個十分難看的手術疤痕。
女性不孕癥的原因中,有15%—30%是由子內膜異位癥所引起的,30%—40%則歸咎于輸卵管粘連或是阻塞,要確定診斷這些不孕癥的原因只有靠腹腔鏡檢查。在施行腹腔鏡手術的同時,也可將子宮內膜異位癥的病灶用電燒剔除或將輕微的輸卵管粘連分解和分離,以增加受孕的機會。
實施腹腔鏡手術的適宜時間為月經干凈后3—10天,月經干凈后1天即可住院,因為術前要作2-3天的準備,如驗血型、作心電圖等。
腹腔鏡檢查(診斷)的適應證:
1)原發性和繼發性不孕癥:即不孕時間已達2年或2年以上。
2)原因不明性不孕癥。
3)有輸卵管炎可疑者。
4)子宮內膜異位癥的早期診斷和正確分期。
5)慢性下腹痛。
6)排卵障礙性不孕癥:如多囊卵巢綜合征等。
7)助孕技術(人工授精、試管嬰兒)前盆腔情況的診斷。
8)子宮畸形。
9)輸卵管整形術后仍不孕者,行第二次腹腔鏡以了解治療效果。
腹腔鏡手術(治療)的適應證:
1)輸卵管通暢度評價。
2)輸卵管傘部造口或成形術。
3)輸卵管、卵巢粘連分離術。
4)輸卵管、卵巢等組織的活檢術。
5)卵巢囊腫剝除術。
6)子宮內膜異位癥的病灶清除及卵巢巧克力囊腫剝除術。
7)多囊卵巢綜合征的打孔治療。
8)協助宮腔鏡手術。
9)異位妊娠的保守性手術治療。