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隱睪——微創(chuàng)技術(shù)【睪丸下降固定術(shù)】

時間: 2014-07-08 11:47   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  研究發(fā)現(xiàn),男性隱睪癥的發(fā)病率主要在0.7%~0.8%,這個數(shù)值和胎兒的發(fā)育有關(guān),在不成熟的胚兒發(fā)生率可達30%左右,在成熟足月胎兒出生時是3.4%,而至1歲時是0.7%~0.8%。隱睪癥的治療問題一種是家長及男性朋友自身所關(guān)心的問題,下文就針對隱睪癥的治療進行介紹。

  胚胎早期,睪丸位于膈下平面的腹膜后間隙,以后隨著胚胎的發(fā)育睪丸逐漸下降。至第3個月時睪丸已降至髂窩內(nèi),第4~6個月接近腹股溝內(nèi)環(huán)口,第7個月隨腹膜鞘狀突降至腹股溝管內(nèi),第8~9個月又隨腹膜鞘狀突一起降至陰囊內(nèi)。鞘狀突近端閉鎖成為一條索狀物,而遠端仍開放形成睪丸鞘膜腔。因此,胎兒出生時睪丸應(yīng)降入陰囊,其中部分嬰兒也可于生后短期內(nèi)降入。如睪丸未降至陰囊內(nèi)稱為隱睪。絕大多數(shù)隱睪位于腹股溝部,而停留于其他部位則較少見。隱睪的發(fā)生與胎兒發(fā)育異常有關(guān),多表現(xiàn)為單側(cè)隱睪。隱睪易致睪丸萎縮影響生育,易惡變?yōu)椴G丸腫瘤,還易發(fā)生損傷、扭轉(zhuǎn),常并發(fā)腹股溝疝。

  睪丸下降固定術(shù)是治療隱睪的主要方法。腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)是目前用于隱睪臨床治療的微創(chuàng)先進技術(shù)。借助腹腔鏡的高清監(jiān)視系統(tǒng),手術(shù)者可以非常精細的進行手術(shù)操作,大大減少了睪丸、精索的損傷風險。由于充分游離精索的同時將睪丸下降固定于陰囊中,因此保證精索無張力,從而不影響睪丸的血液運行。也明顯減少了術(shù)后睪丸回縮、睪丸萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。

  腹腔鏡治療隱睪與傳統(tǒng)開放手術(shù)比較,它的最大優(yōu)點是不破壞腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu),不破壞提睪肌,且能準確定位找到睪丸或確診無睪癥,避免了盲目探查,還能最高位松解精索,使其無張力下降至陰囊底部固定,損傷小、恢復(fù)快、住院時間短、傷口小、無疤痕。目前已成功治療多例患者。

  該手術(shù)只需先在臍部上緣切一直徑約5毫米大小的細小切口,置入觀察鏡,即可探查了解睪丸的位置及其發(fā)育情況,定位準確;再分別于雙側(cè)中下腹部各取一直徑約3、5毫米大小的切口,置入操作鉗,充分游離精索血管及輸精管,將睪丸盡量能無張力引降至該側(cè)陰囊內(nèi)固定。

  腹腔鏡手術(shù)術(shù)后不需拆線。該手術(shù)除了以上的定位明確、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后腹部基本不留瘢痕、能充分游離精索血管及輸精管等優(yōu)點外,還能同時探查了解對側(cè)內(nèi)環(huán)口有無閉合、腹腔內(nèi)腸管有無畸形并同時處理等優(yōu)點。

  【術(shù)后處理】

  (1)應(yīng)用抗菌藥物防治感染

  (2)臥床休息7d。

  (3)睪丸牽引線根據(jù)張力大小可牽引2~3周后拆除。

  (4)術(shù)后7d拆去縫線。

  健康提醒:了解了隱睪的治療之后,朋友們?nèi)绻€想了解更多關(guān)于隱睪的信息,如隱睪發(fā)生的原因是什么等,可以在線咨詢,我將會給您一個滿意的答復(fù)。


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