性早熟是指兒童性發(fā)育的開始年齡顯著提前,通常是指男、女兒童性征初現(xiàn)特征(如女孩乳房發(fā)育,男孩外生殖器增大等)的年齡較正常兒童的平均年齡提前兩個標準差以上者,稱為兒童性早熟。目前全世界仍普遍認為,女孩在8歲前、男孩在9歲前呈現(xiàn)第二性征者臨床可判斷為性早熟。
不是所有的性早熟都需要治療
不需治療的指征:1、性成熟進程緩慢(骨齡進展不超越年齡進展)而對成年身高影響不顯者。2、骨齡雖提前,但身高生長速度亦快,預(yù)測成年身高不受損者。因為青春發(fā)育是一個動態(tài)的過程,故對每個個體的以上指標需動態(tài)觀察。對于暫不需治療者均需進行定期復(fù)查和評估,調(diào)整治療方案。
治療目標為遏制過早或過快的性發(fā)育,防止或緩釋患兒或家長因性早熟所致的相關(guān)的社會或心理問題(如早初潮);改善因骨齡提前而減損的成年身高也是重要的目標。GnRH類似物(GnRHa)是當(dāng)前主要的治療選擇,目前常用制劑有曲普瑞林和亮丙瑞林的緩釋劑。
絕大多數(shù)性早熟可以治好,但早期發(fā)現(xiàn)、及時治療非常重要。只要提早發(fā)現(xiàn)和及時治療,性早熟的患者可以獲得正常的心理狀態(tài)及期望達到的成人期身高,且越早治療效果越好。如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子性早熟呢?除日常生活中多留心觀察孩子是否有第二性征過早以外,10歲以前孩子身高增長突然加速往往是性早熟的一個信號,此時家長不應(yīng)盲目樂觀。如懷疑孩子有這方面的問題時,家長應(yīng)及時帶孩子去醫(yī)院咨詢、就診,以免錯過較好治療時機。如果女孩等到月經(jīng)來潮,男孩等到已出現(xiàn)變聲、喉結(jié)、痤瘡才開始治療,則對改善身高來說為時已晚。