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父母怎樣判定孩子是否是性早熟

時間: 2015-06-10 05:02   來源: 求醫網

  性早熟是指女童在8歲前,男童在9歲前呈現第二性征的發育異常性疾病。中樞性性早熟(CPP)是緣于下丘腦提前增加了促性腺激素釋放激素(GnRH)的分泌和釋放量,提前激活性腺軸功能,導致性腺發育和分泌性激素,使內、外生殖器發育和第二性征呈現。CPP又稱為GnRH依賴性性早熟,其過程呈進行性發展,直至生殖系統發育成熟。

  中樞性(真性)性早熟癥狀表現:

  中樞神經系統器質性病變,外周性性早熟轉化而來、特發性CPP(ICPP)無器質性病變。女性患兒約80%~90%為ICPP;男性患兒則相反,80%以上是器質性的。

  中樞性(真性)性早熟有哪些診斷要點?

  首先確定是否為GnRH依賴性性早熟,繼之進行病因的鑒別診斷。

  1.第二性征提前出現:女童8歲前,男童9歲前。

  2.血清促性腺激素水平升高達青春期水平。

  3.性腺增大:女童在B超下見卵巢容積>1m1,并可見多個直徑>4mm的卵泡;男童睪丸容積≥4ml,并隨病程延長呈進行性增大。

  4.線性生長加速。

  5.骨齡超越年齡1年或1年以上。

  以上診斷依據中,1、2、3條是重要而且是必具的。但是如就診時的病程很短,則GnRH激發值可能與青春前期值相重疊,達不到以上的診斷切割值;卵巢大小亦然。對此類患兒應隨訪其副性征進展和線性生長加速情況,必要時應復查以上檢測。

  女性患兒的青春期線性生長加速一般在乳房發育開始后半年~1年左右(B2~B3期)出現,持續1~2年;但也有較遲者,甚至有5%左右患兒在初潮前1年或初潮當年始呈現。男童生長加速發生在睪丸容積8~10ml左右時或變聲前一年,持續時間比女童長。

  骨齡提前只說明性激素水平增高已有一段時間,并非是診斷CPP的特異性指標,病程短和發育進程慢的患兒可能骨齡**不明顯,而外周性性早熟亦可能有骨齡提前;性激素水平升高不能分辨中樞和外周性性早熟。

  綜上,中樞性(真性)性早熟的診斷是綜合的,核心問題是必須符合為GnRH依賴性,臨床隨訪性征發育呈進行性有重要意義。

 

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