小兒類風濕病的檢查包括類風濕因子測定、紅細胞沉降率測定、免疫球蛋白測定、關節X線檢查等,其具體檢查方法如下所述。
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類風濕因子測定
類風濕因子是機體針對自身的變性IgG而生成的自身免疫性抗體,這些抗體還包括IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白。目前臨床使用的測定方法都是測定IgG類風濕因子,而一部分類風濕關節炎病人的血清中存在的IgG、IgA類風濕因子,不能用目前的方法測出,因此部分類風濕關節炎的病人,其類風濕因子始終保持陰性。類風濕因子的效價與病程的進展和治愈有一定的相關性,因此,臨床上會把類風濕因子作為臨床觀察治療效果的重要指標。但類風濕因子不是類風濕關節炎的特異性血清學診斷方法。
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紅細胞沉降率(ESR)
紅細胞沉降率又叫血沉。血沉增快是因為血漿內大而不對稱的分子如纖維蛋白原、血球蛋白等的增加,加速了紅細胞的沉降。它是測試風濕病和關節炎變活動程度的比較可靠的方法。
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C反應蛋白(CRP)
C反應蛋白大多增高。
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血清免疫球蛋白的測定
免疫球蛋白是具有抗體活性、結核相類似的一組血清球蛋白。可分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。在急慢性炎癥時,多種球蛋白均增加,定量測定IgG、IgA、IgM有助于診斷和療效分析。
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抗核抗體
少數病例抗核抗體陽性。
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關節滑膜液檢查
白細胞計數可達5~8×109/L,補體正常或降低。
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關節X線檢查
早期表現為關節附近軟組織腫脹、骨質疏松和骨膜炎。
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其他影像學檢查
CT、MRI、高分辨率超聲波檢查及放射性核素掃描。