痛風(fēng)合并腦梗死較少見(jiàn)，僅占2.1%。高尿酸血癥可能通過(guò)對(duì)小動(dòng)脈的影響而使腦梗死易于發(fā)生。總之，由于痛風(fēng)多見(jiàn)于中老年，而且常合并肥胖、高血壓病、高脂血癥、糖尿病、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管疾患等。上述幾種疾病與高尿酸血癥相關(guān)性極強(qiáng)，但將所有這些因素完好的統(tǒng)一起來(lái)是困難的，高尿酸血癥可能不是這些疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而與多因素有關(guān)。如高血壓影響腎臟對(duì)尿酸的排泄，肥胖者尿酸攝入較多，酸性代謝產(chǎn)物競(jìng)爭(zhēng)遏制腎小管對(duì)尿酸的排泄，糖尿病的嘌呤分解代謝增強(qiáng)和尿酸的生成增加等。就發(fā)病機(jī)制而言，
高尿酸血癥常與這些危險(xiǎn)因素或多或少地結(jié)合在一起，對(duì)痛風(fēng)的發(fā)生和進(jìn)展起著協(xié)同作用。可以認(rèn)為以上因素可能共同作用，互為因果，構(gòu)成發(fā)病的傾向。但高尿酸血癥與肥胖、高血壓病、高脂血癥、糖尿病、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管疾病等聚集在一起的病理基礎(chǔ)是什么?這種聚集現(xiàn)象會(huì)存在哪些內(nèi)在的聯(lián)系?家族遺傳因素對(duì)這種聯(lián)系起多少作用?這些彼此間的確切關(guān)系尚不明確，值得進(jìn)一步探討。
在治療原發(fā)性痛風(fēng)時(shí)發(fā)現(xiàn)隨著血尿酸水平的下降及痛風(fēng)癥狀的緩解，伴發(fā)病的某些癥狀如心絞痛、胸悶、心悸、頭痛等明顯改善。一些未用降血脂藥物的高血脂患者，隨著血尿酸水平的有效控制，血脂明顯下降。有些難治性糖尿病，血糖也有明顯下降。因此，作為嘌呤代謝紊亂的原發(fā)性痛風(fēng)是冠心病、高血壓病、糖尿病、高脂血癥的惡化因素，痛風(fēng)的及時(shí)控制，對(duì)其伴發(fā)病的控制也十分有益。所以筆者認(rèn)為對(duì)確診為原發(fā)性痛風(fēng)患者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血脂、血糖、心電圖、X線攝片等檢查，及早發(fā)現(xiàn)伴發(fā)病。而對(duì)于有上述伴發(fā)病的患者需多次查血尿酸及尿尿酸，及時(shí)治療高尿酸血癥。