泌尿系統結石癥是常見病。結石一般在腎中生成即為腎結石,較小的腎結石一經掉人輸尿管則輸尿管結石,再自下排入膀胱或尿道,便稱之為膀胱結石或尿道結石,真正原發于輸尿管、膀胱或尿道的結石則少見。結石形成病因十分復雜,至今仍有一些問題未解決。歸納起來,與全身代謝、泌尿系局部感染環境和飲食因素有密切關系。近些年來,有些學者將結石分為兩大類,即代謝性結石和感染性結石。尿液含有很多種成份、大體上可分為晶體和膠體物質,晶體物質包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂鐵、尿酸、尿酸鹽、黃嘌吟和肢氨酸等,膠體物質主要是指粘蛋白和粘多糖類。結石形成時,一般先有一個核心,然后尿中晶體和膠體圍繞這一核心沉積增大而成。細胞碎屑、血塊、壞死組織、細菌以及體外異物均可作為核心而形成結石。
泌尿系結石的主要癥狀是疼痛和血尿,極少數病人可長期無自覺癥狀,待出現腎積水或感染時才被發現。
泌尿系統結石癥的癥狀
(一)、疼痛:
大部分患者出現腰痛或腹部疼痛。較大的結石,在腎盂或腎盞內壓迫、摩擦或引起積水,多為患側腰部鈍痛或隱痛,常在活動后加重;較小的結石,在腎盂或輸尿管內移動和刺激,引起平滑肌痙攣而出現絞痛,這種絞痛常突然發生,疼痛劇烈,如刀割樣,沿患側輸尿管向下腹部、外陰部和大腿內側放射。有時患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐,嚴重者出現脈弱而快、血壓下降等癥狀。疼痛常陣發性發作,或可因某個動作疼痛突然終止或緩解,遺有腰、腹部隱痛。如輸尿管末端結石,尚可引起尿路刺激癥狀。疼痛以后,有的患者可從尿內排出小的結石,對診斷有重要意義。
(二)、血尿:
由于結石直接損傷腎和輸尿管的粘膜,常在劇痛后出現鏡下血尿或肉眼血尿,血尿的嚴重程度與損傷程度有關。
(三)、膿尿:
腎和輸尿管結石并發感染時尿中出現膿細胞,臨床可出現高熱、腰痛,有的病人被診斷為腎盂腎炎,作尿路X線檢查時才發現結石。
(四)、其它:
結石梗阻可引起腎積水,檢查時能觸到腫大的腎臟。腎區輕微外傷后可因體檢時發現腫大的腎臟而誤診為腎臟嚴重創傷。結石同時堵塞兩側上尿路或孤立腎時,常發生腎功能不全,甚至無尿,有的病人尚可出現胃腸道癥狀,貧血等等。