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全面解析子宮內膜炎

時間: 2011-11-01 10:29   來源: 求醫網

   概述子宮內膜炎是子宮內膜的炎癥。按照病程的長短,可以分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎兩種。
  病因其感染可以由性傳播性疾病引起,但有時也可以沒有明顯的誘因。主要為細菌感染,感染細菌的種類有:葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌,此外還有淋菌。此外還有支原體等病原體感染。
  按照感染的致病菌可以分為結核性和非結核性兩種。
  結核性子宮內膜炎是由于結核桿菌感染引起的,多繼發于輸卵管結核。
  非結核性子宮內膜炎較為多見,由一般病原菌感染引起,常見于月經期、流產及分娩后:如分娩時胎盤和胎膜殘留、月經期性交、長期子宮出血、不完全性流產感染、消毒不嚴的婦科檢查、子宮腔內操作如人工流產及各種陰道式手術的上行感染、子宮頸炎、陰道炎的上行感染、子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤壞死引起的感染。
  子宮內膜炎是由于細菌沿陰道,宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴系統到達子宮內膜所引起的。多數為從陰道,宮頸上行引起。
  在正常情況下,女性陰道呈酸性環境,宮頸有粘液栓,這是人體的生理屏障,可以抵御細菌的侵入。但是,在特殊情況下,如經期,分娩,流產后及各種宮腔操作時,這種屏障作用減弱甚至消失,易引起細菌的侵入,造成子宮內膜炎,另外,不注意個人衛生,經期性交及與患有性病的異性性交,也易發生此病,老年婦女由于體內雌激素下降,陰道內酸度下降及宮頸粘液栓減少,易出現老年性陰道炎,并進一步發展為子宮內膜炎。
  分類急性子宮內膜炎子宮內膜炎急性期,子宮內膜充血,水腫,炎癥細胞浸潤,重癥者出現化膿。急性子宮內膜炎的主要表現為發熱,下腹痛,白帶增多、有時為血性或有惡臭,有時子宮略大,子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同,也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。急性子宮內膜炎可進一步發展為子宮肌炎,輸卵管炎及盆腔炎,使病情加重。
  治療時除主要應用抗生素外,尚須除去明顯的誘因,如取出宮內避孕器,清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內膜息肉等,有子宮粘膜下肌瘤或子宮內膜癌時則應根據情況做相應處理。有子宮腔積膿者應予擴張宮頸口,促使膿液引流待炎癥控制后做診斷刮宮,以排除癌腫存在。
  急性子宮內膜炎時切忌性生活,因易引起炎癥進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在,女方對性興趣下降和乏味。即使炎癥被控制,剛恢復性生活也不宜次數過多,以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發病。
  慢性子宮內膜炎子宮內膜的慢性發炎叫慢性子宮內膜炎。可由急性子宮內膜炎轉變而來;也可由長期的輸卵管炎或嚴重的子宮頸炎擴散而成;宮內避孕器、分娩或流產后有少量胎盤殘留及胎盤附著部的復舊不全也可導致慢性子宮內膜炎;絕經后的婦女,由于體內雌激素水平降低,子宮內膜與陰道內膜均變得菲薄,容易受細菌的侵襲,發生慢性炎癥;另外,子宮粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宮內膜的慢性炎癥。
  慢性子宮內膜炎的主要癥狀是不規則月經或子宮出血;下腹痛或墜脹感;白帶增多;發燒等;另外,子宮增大,有觸痛,子宮旁周圍組織增厚壓痛。如果老年人患了慢性子宮內膜炎則會出現絕經后再次陰道出血,且有白帶增多,變得稀薄、血性。
  治療慢性子宮內膜炎時,首先應看有無引起的誘因,如殘留胎盤、宮內避孕器等。去除這些誘因,慢性子宮內膜炎會很快痊愈。否則,一味消炎、療效也不會顯著。安放的宮內避孕器應取出,產后或流產后所致的慢性子宮內膜炎,應作細致的刮宮清除殘留的退化胎盤組織;有子宮內膜息肉應摘除;如發現粘膜下子宮肌瘤或子宮內膜癌癥應根據情況進行積極治療;老年性子宮內膜炎,可擴張子宮頸口,以利血液或分泌液流出。同時,可每日口服已烯雌酚1毫克,7-10天后改為每日0.5毫克,共1個月。可有治療效果;如果加之適當抗生素,如青霉素、鏈霉素、紅霉素、慶大霉素等可提高療效。但一定在醫生指導下使用。
  慢性子宮內膜炎經適當治療,絕大多數病人可以治愈。一定要樹立治愈的信心,堅持治療。否則,將會半途而廢。
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