患者在病態思維或幻覺妄想的影響下可出現喪失人格、沖動、傷人、毀物、違反社會公德等攻擊破壞行為。青春型精神分裂癥嚴重時可危及患者或他人的生命。做好青春型精神分裂癥患者的護理十分重要。
1.將病人安置于興奮室,病室內物品陳設簡單,除病人睡眠用的軟床墊及棉被外,其它用物不準擺放,避免病人損壞及傷人。護理人員要以親切耐心的態度,鎮靜而溫和的語言,友善引導和全面教育,多方了解病人的需要,減少一切激惹因素,指導病人用非破壞性行為表達和發泄。必要時限制病人活動范圍,與其他病人分別安置,以防止病人由于高度興奮引起行為障礙,不能自我控制情緒變化而傷害他人。
2.創造良好的睡眠環境,入睡前遵醫囑,注射治療后、協助病人臥床(必要時可以采用約束的方法,待病人睡著后解開約束帶),減少與病人談話、減少各種環境刺激,盡可能使病人情緒安定,必要時給予鎮靜藥幫助病人控制興奮,達到睡眠狀態,保證治療中需要的睡眠時間。
3.病人出現的幻覺逼真(如真性幻覺)。妄想片斷,內容荒誕與愚蠢行為一致,甚至可以出現吃臟東西、吃痰液、吃排泄物,有時出現裸體外跑等異常行為。護理病人時要了解病情變化的特點,觀察幻覺妄想的內容及表現,對異常行為要勸說、解釋并及時阻止,防止在幻覺妄想支配下發生意外。
4.加強基礎護理,定時協助病人入廁,如便在房間及被褥上應及時清理更換,防止病人吃排泄物。每周定時協助強迫病人洗澡更衣,定期理發剪指甲,防止因衛生不潔發生感染。加強巡視,發現病人脫衣裸體亂走應立即制止。必要時限制活動范圍,也可將上衣反穿。
5.制定飲食計劃,限制病人暴飲暴食,每日三餐均由護士協助,給病人易消化的半流質食物并記好出入量。
6.嚴格執行無菌操作原則。靜脈注射時要選擇粗大的血管,雙臂交替,緩慢推入。肌肉注射時要掌握深部注射的原則,雙側臀部交替注射。操作前要觀察病人臀部情況,如發現紅腫、便結,注射藥時要避開。重新選擇注射部位。每日用紅外線烤燈照射臀部注射部位1~2次,促進吸收,防止皮膚受損。
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