肝纖維化是乙型/丙型肝炎、血吸蟲病、脂肪肝、酒精性脂肪肝等多種慢性肝病的一種病理過程。如同皮膚創(chuàng)傷的愈合過程一樣,慢性肝損傷時(shí),肝臟的細(xì)胞外基質(zhì)成分增生,試圖包裹損傷部位,修復(fù)損傷組織,但這些基質(zhì)成分的過度增生與降解減少,就會(huì)在肝臟內(nèi)形成“瘢痕”,破壞肝臟正常結(jié)構(gòu),影響肝功能。肝纖維化的進(jìn)一步發(fā)展將導(dǎo)致肝硬化,但在肝功能明顯減退之前,患者往往不一定有明顯的感覺。沒有感覺不等于沒有病情,此時(shí)疾病可能在悄悄發(fā)展,等到出現(xiàn)明顯的肢軟乏力、黃疸、甚或上消化道出血、腹水時(shí),往往已到肝硬化肝功能失代償階段,治療效果不如早期用藥,而且預(yù)后也欠佳。因此,治療纖維化應(yīng)積極行動(dòng),不應(yīng)消極等到出現(xiàn)了明顯癥狀才考慮治療。
肝纖維化病變復(fù)雜,其治療多為綜合性措施:
(1)減輕危險(xiǎn)因素:如控制體重與血糖、糾正掾肝、戒酒、盡量不用有肝臟損害的藥物等。
(2)去除或控制病因:如殺滅血吸蟲、控制肝炎病毒復(fù)制、改善膽汁淤積等。
(3)改善肝臟炎癥:減輕肝細(xì)胞凋亡壞死等。
(4)針對纖維化本身的治療,即倒塌肝臟沉積纖維組織吸收消退,逆轉(zhuǎn)肝纖維化。應(yīng)該指出,病因治療固然重要,但不可忽視針對纖維組織本身的治療。因?yàn)椴簧偾闆r下,即使去除或控制病因,肝纖維化仍可持續(xù)發(fā)展。
飲食方面患者不宜過勞、飲食上宜清淡與富于營養(yǎng)、禁酒、避免肥胖、辛辣、堅(jiān)硬或油炸食物??蛇M(jìn)食一些龜、鱉肉,并將其外殼炒熟研磨或煎湯食用,以軟堅(jiān)散結(jié)?;颊咝瓒ㄆ跈z查肝功能、B超、血常規(guī)、甲胎蛋白等,必要時(shí)做胃鏡檢查與肝組織活檢。