太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外證不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外，外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。”
這一條文，歷代醫(yī)家頗多爭(zhēng)議，“蓄血證”的病位在哪里？是不是膀胱？如果是膀胱，既然蓄血證的病機(jī)是熱結(jié)膀胱，膀胱蓄血，那么為什么小便自利？“血自下”又當(dāng)何解？
要弄清楚這些問(wèn)題，首先得明白傷寒論六經(jīng)所指什么？太陽(yáng)病包含哪些臟腑？
傷寒論言六經(jīng)，皆以足之六經(jīng)而論，因足經(jīng)上下貫穿人身，手經(jīng)只行其半身，所以只談足之六經(jīng)，其實(shí)足之六經(jīng)包含了手之六經(jīng)。
太陽(yáng)病，談的是“太陽(yáng)膀胱之經(jīng)”及"膀胱之府"的病變，另外也包含了手太陽(yáng)小腸經(jīng)及腑；陽(yáng)明病，談的是“陽(yáng)明胃經(jīng)”及“胃之府”，另外也包含了手陽(yáng)明大腸經(jīng)及腑。這一點(diǎn)的理解可以參閱條文：
陽(yáng)明病，其人善忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令善忘，屎雖鞕，大便反易，其色必黑，宜抵當(dāng)湯下之。
這里的陽(yáng)明病，就是手陽(yáng)明大腸的病變。
“太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。”這里的太陽(yáng)病，言及的是手太陽(yáng)小腸，而非西醫(yī)所說(shuō)的膀胱，所以小便自利。
“血自下”，是淤血從大便而下，不是從小便而下。
“熱結(jié)膀胱”，這里的膀胱是泛指，由“膀胱”代替“太陽(yáng)”而言。言“熱結(jié)膀胱”，而不言“熱入膀胱”，其中深意在“結(jié)”上。說(shuō)明在太陽(yáng)病未發(fā)生之前，患者小腸已經(jīng)有瘀血存在，所以才會(huì)出現(xiàn)“結(jié)”，即“瘀熱互結(jié)”。
“其人如狂”，是因?yàn)椤靶呐c小腸相表里”，小腸瘀熱互結(jié)，熱邪由小腸經(jīng)傳心經(jīng)，由表入里，擾亂心神，所以如狂。
明白了上述的內(nèi)容，再來(lái)看此條文，思路就會(huì)非常清晰了。
反過(guò)來(lái)，對(duì)于狂證的治療，就會(huì)考慮到小腸的問(wèn)題，而不是單純的從“心藏神”入手了！