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過敏性哮喘的免疫學診斷技術二

時間: 2013-05-16 11:53   來源: 求醫網


  ()皮膚點刺試驗(prick test)皮膚點刺試驗的優點是結果可靠、安全性大,現已被臨床廣泛應用,并將逐漸取代目前常用的皮內試驗。方法是用點刺針點刺表皮,將極微量的皮試液滲入皮膚,是非皮內注射的一種既簡便又可靠的皮試方法。點刺針(allergy pricker)是一種定型設計的一次性無菌專用針,由柄和針尖組成,柄長3cm左右,針尖長1mm,柄與針尖的連接處是柄肩,能限制針刺皮膚的深度。點刺試驗方法不同于皮內試驗,前者是被動滲透而后者是主動注入,由于前者劑量小的關系,所以采用的皮試液濃度是皮內試驗的100倍。

  1.點刺試驗方法:

  (1)通常以前臂掌側皮膚為試驗區,用75%酒精消毒,待干后進行下一步。消毒時不要用力反復涂搽。忌用碘酊消毒皮膚。 (2)在皮膚上滴一小滴過敏原皮試液或對照液,然后用點刺針在滴有皮試液的皮膚中央進行點刺。 點刺的方法是:用點刺針在皮膚上垂直輕輕下壓1秒鐘,快速將針提起,2分鐘~3分鐘將皮試液拭去。若同時進行多個過敏原點刺,各點刺處間隔3cm以上。點刺后告知患者不要按揉、抓拭點刺處。 (3)點刺后15分鐘時,觀察點刺處有無丘疹以及丘疹的大小,并在之后的10-15分鐘內多次觀察,若丘疹增大,記錄后一個反應;縮小,則記錄前一個反應。 (4)由于組胺是一種生物活性物質,在皮膚上點刺后,數分鐘內即可出現丘疹,周圍可產生紅暈。故點刺后先于10分鐘觀察組胺反應結果,再于15分鐘觀察過敏原皮試液反應結果,這樣的判斷較為可靠。 有關點刺針的使用,有學者建議用一根點刺針點刺多種皮試液,每點刺完一種后,用棉球拭盡,再點刺下一皮試液。但這僅用于標準的進口點刺針,并需進一步論證。至于國產的點刺針目前尚未進行廣泛的對比研究。

  2.結果判斷: 點刺試驗觀察結果和丘疹直徑測量的方法同皮內試驗,結果判斷的參考標準如下:

  以過敏原皮試液所致丘疹面積與陽性對照液所致丘疹面積之比值,來定其反應級別。無丘疹為(-);丘疹不明顯為(±);比值≥25%(+);≥50%(++)≥100%(+++)≥200%(++++)(+++)以上可有偽足出現。如果陽性對照液點刺產生的丘疹平均直徑 < 3mm,則難以分級;而陰性對照液點刺產生的丘疹平均直徑 > 3mm,則試驗無效。 若無陽性對照液,則判斷方法為:無丘疹為(-);丘疹不明顯為(±);丘疹平均直徑3mm者為(+);4-5mm(++);6-8mm(+++);> 8mm(++++)(+++)以上可有偽足出現。


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