當患者被確診為下肢淋巴水腫疾病后,積極有效的治療是非常重要的。而手術是治療淋巴水腫最常用的方法。那么,下肢象皮腫手術適用于什么情況?這是眾多下肢淋巴水腫患者所關心的,下面就來看看專家的詳細介紹。
輕度下肢象皮腫,可用非手術療法。近年隨著顯微外科的發(fā)展,也有行淋巴管吻合的報道。這里僅介紹傳統(tǒng)的病理組織切除、皮膚移植術的適應證:
1.巨大象皮腫。
2.屢發(fā)丹毒樣炎癥,非手術療法無效者。
3.局部疣狀增生嚴重,或伴慢性潰瘍久治不愈者。
4.術后復發(fā)或伴淋巴液外漏者。
絲蟲引起的下肢象皮病,在絲蟲病未治愈前,或下肢象皮病合并急性炎癥時,不應手術。
下肢象皮腫手術步驟詳解:
以右小腿象皮腫為例。患肢上止血帶,皮膚消毒,按皮膚切口沿計劃線。在脛骨結節(jié)下方3cm處環(huán)形大鋸齒狀切口,并在兩側各切除一三角形皮膚。沿小腿內(nèi)側由上向下縱行切開皮膚,上端與環(huán)形切口連接,下端到內(nèi)踝后緣。再切開患肢足背皮膚,足的內(nèi)、外兩側切線,在跟骨結節(jié)后緣上方相交。
切開皮膚后,分離皮下組織,注意避免損傷小腿內(nèi)側的大隱靜脈。將小腿皮膚從深筋膜以上完全分離剝下。放松止血帶,創(chuàng)面徹底止血。將游離下來的大塊皮瓣切除其角化增生和糜爛潰瘍部分,剩余部分切取中厚皮片備用。
估計創(chuàng)面大小,如制備的中厚皮片不足以閉合創(chuàng)面時,可另從供皮區(qū)切取。把準備移植的皮片對攏縫合成為大皮片,覆蓋在小腿創(chuàng)面上,與創(chuàng)面周圍皮膚作間斷縫合。皮片對攏的縫線應避免處在一條直線上,以防瘢痕攣縮,影響肢體功能。植皮結束后,用厚層敷料加壓包扎,患肢用上、下石膏托固定。