淋巴水腫根據病程早晚,治療原則不同。早期以排除郁積滯留淋巴液,防止淋巴積液再生為宗旨,晚期則以手術切除不能復原的病變組織或以分流術治療局限性淋巴管阻塞為目的。
1.烘繃療法。其治療原理是利用持續輻射熱,使患肢皮膚血管擴張,大量出汗,局部組織間隙內的液體回入血液,改善淋巴循環。對于淋巴水腫尚未發生肢體皮膚嚴重增生者可選用烘繃療法。有電輻射熱治療和烘爐加熱兩種方法。依據臨床觀察經1~2個療程后可見患肢組織松軟,肢體逐步縮小,特別是丹毒樣發作次數大為減少或停止發作。
2.手術治療 大多數淋巴水腫不需外科手術。約15%的患者最終需行下肢整形手術。現有手術方法除截肢手術均不能治愈此病,但可明顯改善癥狀。手術適應證是:①肢體功能損害:由于肢體粗重易疲勞和關節活動限制。②過度腫脹伴疼痛。③反復發作的蜂窩織炎和淋巴管炎經內科治療無效。④淋巴管肉瘤:長期淋巴水腫惡性的致死性原因。⑤美容:大多數原發性淋巴水腫患者為年輕婦女,對于腫脹明顯并有美容要求者可考慮手術,但應以改善功能為主,美容為輔,否則療效可能不盡人意。
3.再生療法:通過中藥浸泡、向心性淋巴回流專業手法按摩等一系列中醫藥治療,在再生療法的基礎上,在患肢使用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎,擠壓組織間隙,促進淋巴回流。彈力繃帶松緊應適宜。也可用間隙加壓器多次和長時間使用,從而達到淋巴管再生的目的。