淋巴水腫并非急性疾病,早期癥狀并不明顯,常常容易被忽略,隨著腫脹加重,晚期形成組織纖維化,患者肢體增大如同“大象腿”;嚴重影響個人身體健康,因此及早做好預防非常重要。
專家介紹說,對于繼發性淋巴水腫來說有兩類人是易患群體,一類是經歷過惡性腫瘤(如乳房癌,卵巢癌子宮癌,前列腺癌,腸癌膀胱癌,黑色素瘤)治療手術和放射治療的病人;另一類是經常有皮膚“丹毒”發作的病人。
第一類病人手術后要避免患側肢體皮膚的損傷不要在患側肢體上打針,注意皮膚的清潔衛生。此外有過絲蟲感染的病人也是易感人群。一旦發現水腫應立即就醫。
第二類病人應積極治療導致感染的始發因素如足癬,增強機體抵抗力。如發現皮膚發紅發熱或身體有類似感冒等不適時應立即使用抗菌素,及時控制炎癥的發展。如果發現足背腫脹應引起重視,及早就醫,要早診斷,早期治療,以預防病變的發展。局部可用彈力繃帶包扎。預防繼發感染對防止病變進一步發展是很重要的。
一旦患上淋巴水腫,有哪些治療方法呢:
1.體位引流 肢下下垂狀態使組織間隙中淋巴液滯留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促進淋巴液回流,減輕水腫。此未能簡單有效,但作用不持久,患肢下垂水腫再度加重。
2.加壓包扎 在體位引流基礎上,在患肢指高事用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎,擠壓組織間隙,協助淋巴回流。彈力繃帶松緊應適宜。也可用間隙加壓器多次和長時間使用,對改善水腫有一定療效。文獻報道國外目前采用淋巴加壓器一種更為先進有效的加壓充氣裝置,充氣裝置分9~12塊,每塊可以單獨充氣加壓,加壓從肢體遠端逐漸向近端進行,一個循環周期為25少。這種淋巴加壓順較其他簡單加壓裝置的充氣加壓時間大大縮短(簡單加壓充氣裝置循環周期100秒左右),同時可產生較高壓力達15.6~20.8kPa(120~160mmHg),比外科手術和單純彈力襪在消腫方面更為有效。但它的使用較復雜,也不能減少組織間隙中的蛋白成份,只適用于急性期及術前準備等短期治療。
3.限制鈉鹽攝入和使用利尿劑 急性期適當限制氯化鈉攝入,一般1~2g/d,以減少組織鈉、水潴留。同時使用適量利尿劑、加快水鈉排出。可用雙氫克尿噻每次25mg,每日3次,并適當補鉀,待病情穩定后停服。
4.預防感染 選用抗真菌的油膏、撲粉,保持足趾干燥是預防和控制真菌感染最為有效的方法;足趾甲床下細菌感染也較為多見,應勤剪指趾甲,清除污垢,減少細菌入侵途徑。當鏈球菌感染全身性癥狀時,應選用青霉素等藥物,配合臥床休息,積極控制感染。晚期淋巴水腫并發皮膚皸裂可采用油膏外敷保護并潤滑皮膚。
此外,多種疫苗、牛奶和異性蛋白注射法,是沿用已久的抗感染療法。人體的各種防御機構借此獲得提高。國外學者證明在注射傷寒三聯疫苗時,輸出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙種球蛋白也有所提高,有防止發生長期性淋巴阻塞的作用。有作者推測異性蛋白可能通過垂體及腎上腺起作用。