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B超中如何找到闌尾

時間: 2012-08-02 04:19   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  記住這句話:要找到闌尾,先找到回盲部;要找到回盲部,先找到升結(jié)腸。

  1、讓我們先來找升結(jié)腸,升結(jié)腸的超聲特點(diǎn):位于右腎前方,超聲圖像外形呈波浪狀(結(jié)腸袋的原因),正常只能顯示結(jié)腸表面圖像,因?yàn)閮?nèi)多含有糞石及氣體,一般沒有液體。由于有上述特點(diǎn),所以升結(jié)腸是很好找的。

  2、沿著升結(jié)腸向下探查,在右下腹可以找到回盲部。回盲部超聲特點(diǎn):切面與回腸末端長軸一致時,可見到回腸末端插入結(jié)腸的圖像,插入段逐漸變細(xì)。切面與回腸末端長軸垂直時,可見到類似腸套疊的“同心圓”聲像圖。回腸常有蠕動,結(jié)腸不動。

  3、在回盲部后下方兩厘米內(nèi),就應(yīng)是闌尾的連接處。所以一般找到回盲部后,探頭不要移動,就地旋轉(zhuǎn),應(yīng)該可以找到闌尾的出口及近端。闌尾壁回聲呈:強(qiáng)—弱—強(qiáng)。闌尾腔內(nèi)一般為線樣強(qiáng)回聲。

  注意點(diǎn):

  1、闌尾的位置通常在右下腹,但是也會異位。要仔細(xì)找升結(jié)腸及回盲部。

  2、兒童特別是幼兒因?yàn)樯眢w本身就比較小的原因,所以闌尾的位置相對成人來說,一個切面上多能帶到腎或肝等器官,不要認(rèn)為異位了。(要結(jié)合實(shí)際情況看)

  3、探頭要選擇高頻的,有時胖的病人,需要結(jié)合低頻探頭輪流看。

  4、找不到時,問病人哪里最痛,然后在那里仔細(xì)看。

  5、闌尾多在髂血管周圍,所以髂血管也是一個重要的尋找標(biāo)志。

  6、看不清時,要逐漸加壓的方法,驅(qū)趕腸氣。

  7、隨著彩超設(shè)備的分辨率提高,正常闌尾是可以顯示的。只要具備了仔細(xì)、認(rèn)真、耐心和一臺好的超聲設(shè)備,那么正常闌尾的顯示率不低于70%(我做過實(shí)驗(yàn),用了一個下午,對10位來查早孕的病人,進(jìn)行尋找闌尾,找到8個。)

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