傳播途徑:結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染,活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽、噴嚏或大聲說話時(shí),會(huì)形成以單個(gè)結(jié)核菌為核心的飛沫核懸浮于空氣中,從而感染新的宿主。此外,患者咳嗽排出的結(jié)核菌干燥后附著在塵土上,形成帶菌塵埃,亦可侵入人體形成感染。經(jīng)消化道、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚的傳播極少見。
易感人群:糖尿病、矽肺、腫瘤、器官移植、長(zhǎng)期使用免疫遏制藥物或者皮質(zhì)激素者易伴發(fā)結(jié)核病,生活貧困、居住條件差、以及營(yíng)養(yǎng)不良是經(jīng)濟(jì)落后社會(huì)中人群結(jié)核病高發(fā)的原因。越來越多的證據(jù)表明,除病原體、環(huán)境和社會(huì)經(jīng)濟(jì)等因素外,宿主遺傳因素在結(jié)核病的發(fā)生發(fā)展中扮演著重要角色,個(gè)體對(duì)結(jié)核病易感性或抗性的差異與宿主某些基因相關(guān)。
本病初期,多無明顯癥狀。或起病時(shí)略有發(fā)熱、輕咳或食欲減退;或發(fā)熱時(shí)間可達(dá)2~3周,伴有精神不振、盜汗、疲乏無力、飲食減退、體重減輕等現(xiàn)象;也有的發(fā)病較急,尤其是嬰幼兒,體溫可高達(dá)39℃~40℃,持續(xù)2~3周,以后降為低熱。兒童可伴有神經(jīng)易受刺激、容易發(fā)怒、急噪、睡眠不好,甚至腹瀉、消化不良等功能障礙表現(xiàn)。肺部檢查多無明顯的陽性體征,只有在病灶周圍有大片浸潤(rùn)或由于支氣管受壓造成部分或全肺不張時(shí)可叩出濁音,聽到呼吸音減低或局限性干濕羅音。