高血壓服用的降壓藥一般有鈣離子拮抗劑、利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶遏制劑等，降壓藥物的選擇根據患者的不同情況而定，并且應在醫生指導下服用。
高血壓患者第一次使用某種降壓藥物時，由于機體一時不適應，可能會產生心慌、暈厥等不良反應，甚至感到服藥后癥狀加重，這就是首劑綜合征。為此，高血壓患者開始服用降壓藥物時劑量宜小，一般主張是常用量的1/3，之后逐漸增加至治療量。
降壓西藥的降壓原理：所謂的降壓藥，只是通過藥物刺激而不惜破壞人體自身規律達到降壓的目的！常規的降壓藥只能在血藥濃度有效的時間內暫時性地改善血壓環境，而這種改變是強制性的，通過神經刺激打破正常的生理規律。雖然表面上看起來血壓的確下降了，但人體自身的血壓調節機制并沒有得到真正有效的修復。
傳統的降壓西藥一般通過強行擴張血管，增加心臟收縮力等手段來降壓，其降壓速度雖快，但實屬治標不治本，因為降壓西藥不僅無法遏制病情惡化和阻斷并發癥，反而會加劇并發癥的發生。這是因為，服用降壓藥后產生的大量的藥物代謝毒素會沉積在血管壁上，服用越多沉積的也就越多，最終會導致血管硬化、變薄、變脆。一旦藥力失效，血管就會逐漸收縮，血壓又會升上去，然后患者就必須再服藥，如此長期反復下去，必然會使原本就已經硬化的血管變得更加脆弱，這將會嚴重地損害心、腦、肝、腎等重要的人體器官，并加劇高血壓并發癥的發生。
綜上所述，降壓藥治療高血壓藥從低劑量開始，如果血壓未能降到所需目標，再在醫生指導下，根據身體對藥物耐受情況適當地增加所服用藥物，若第一種藥仍然無效，則應該選擇合理的聯合用藥。