醫(yī)生手持平板電腦查房，醫(yī)囑和配方通過無線傳輸到藥房和相應的檢查科室;護士通過手機接收及時采集病人的體征信息，對照執(zhí)行醫(yī)囑;患者做完檢查回病房的路上，檢查結果已通過網絡傳到醫(yī)生工作站……我院是我省**實現全院無線覆蓋電子病歷移動查房系統的醫(yī)院。通過這種信息化建設，大大提高了醫(yī)生工作效率，節(jié)約了病人看病時間。

　　上午9點30分，在普外科病區(qū)，李樹峰院長正在進行服務查房，住院醫(yī)師向他匯報病情后，他要親自看一看病人新的的檢驗情況，只見他手持一臺iPad平板電腦，登陸住院系統后，該病人的各種信息立刻顯示出來。患者的性別、年齡、病史、檢查結果、病情分析、治療情況以及費用一目了然。李院長快速瀏覽了一下患者的新的的化驗單各種指標，與其他查房醫(yī)生一起商討著病情及治療方案……。而以往這套查房程序不僅需要醫(yī)生攜帶病歷夾翻找，而且需要準備許多不能直接進入病歷的X片等影像資料，程序復雜。特別是集中查房數十個病人時，非常容易搞混。

　　“以前查房還要攜帶紙張、病歷，化驗單據等資料，現在有了移動查房，用iPad平板電腦可隨時隨地詳細了解患者所有的病歷資料，由于病人的各種信息的傳輸是網絡同步，因此，很多醫(yī)療流程不受地點的限制。醫(yī)生查房室在病房可以直接下醫(yī)囑，護士在護理站可以立即執(zhí)行，藥劑師在藥房可以同時擺藥。

　　在病房里，筆者見到護士一改往日“喊名字、對床號”進行核實患者身份的方式，徑直走到病床前，用藍牙條碼槍對患者的身份掃描核對后，就開始給患者輸液治療。習慣了被護士“點名”的老病號王先生有些疑惑地問：“這樣就行了?”護士笑著說：“你的個人信息都在這條碼上，我剛才已經用電腦核對了您的個人信息、治療用藥等全部資料……”這是與移動查房系統相配套的移動護理系統。過去對各種醫(yī)囑執(zhí)行常常需要“三查七對”。而現在通過移動護理系統，通過條碼核對，可確保患者的身份和各種醫(yī)囑執(zhí)行“0”差錯。確保患者治療安全并降低醫(yī)護人員的勞動強度。

　　“使用iPad平板電腦，可以移動辦公后，工作效率將會大大增加。”楊大明副院長介紹，以前病人到放射科照CT，通常要第二天才能拿到報告單和X片，交由主治醫(yī)生。現在，病人到放射科做完檢查，影像資料和報告單可同步傳輸到主治醫(yī)生的電腦上。也就是說，病人還沒有回到門診科室，醫(yī)生就可以看到他的照片信息了。護士在護理站可以及時收到醫(yī)生在病房下的醫(yī)囑，避免錯誤。這一來充分實現了信息的及時交換和實時查詢、診斷、護理等，提高了病房的工作效率。據了解，目前，醫(yī)院已為臨床各科配備了180臺iPad平板電腦，供醫(yī)生查房時使用，同時也為護士站配備了180多臺藍牙條形碼槍的手機。

　　信息科科長連鵬惠介紹：“電子病歷iPad移動查房系統在很多方面都是紙質病歷無法比擬的。”該系統采用虛擬應用平臺發(fā)布醫(yī)院現有的電子病歷程序，操作界面同現有系統無區(qū)別，只需要極少的培訓就可以交付給醫(yī)生進行實際操作。他介紹，iPad移動查房系統以電子病歷系統為主體，不僅可以顯示患者臨床資料、檢查數據、醫(yī)學影像調用等，還整合了全院信息系統中的醫(yī)院管理信息系統(HIS)、檢驗系統(LIS)、醫(yī)學影像存檔與傳輸系統(PACS)，住院醫(yī)師工作站和門診醫(yī)生工作站等應用系統，方便醫(yī)生在查房時第一時間輸入醫(yī)囑，從而省去了手寫的程序，輕松實現與院內各大信息系統的無縫鏈接。現今，醫(yī)院醫(yī)療區(qū)內覆蓋了無線網絡，醫(yī)生可通過iPad無線訪問(HIS)服務器，隨時調取病人的任何資料，例如患者的電子病歷，包括各種影像學檢查：磁共振成像(MRI)、計算機斷層掃描影像(CT)、數字化X線攝影(DR);病理報告、B超報告、檢驗單等臨床信息，只要手指輕輕一劃就能在iPad上看到。

　　李樹峰院長說，醫(yī)院信息化建設是現代醫(yī)院管理的必經之路，醫(yī)院信息化速度標志著醫(yī)院現代化程度，體現著醫(yī)院的整體水平，晉城大醫(yī)院正是利用信息化的快速發(fā)展促進了醫(yī)院技術、管理、服務三個方面的全面進步。用科學的發(fā)展觀指導醫(yī)院信息化建設，在人性化服務上下大工夫。目前，我們實行的電子病歷移動查房系統，已經顯現出提高工作效率、簡化醫(yī)療流程、減少診療差錯、減輕勞動強度等多種優(yōu)勢。特別有利于床邊臨床教學和會診。通過計算機的科學編程，實現標準化運作和網絡資源共享。促進醫(yī)療、保健、醫(yī)療流程再造、預約診療等是今后我們需要進一步努力工作的方向。