醫(yī)生手持平板電腦查房，醫(yī)囑和配方通過無線傳輸?shù)剿幏亢拖鄳?yīng)的檢查科室;護(hù)士通過手機接收及時采集病人的體征信息，對照執(zhí)行醫(yī)囑;患者做完檢查回病房的路上，檢查結(jié)果已通過網(wǎng)絡(luò)傳到醫(yī)生工作站……我院是我省**實現(xiàn)全院無線覆蓋電子病歷移動查房系統(tǒng)的醫(yī)院。通過這種信息化建設(shè)，大大提高了醫(yī)生工作效率，節(jié)約了病人看病時間。

　　上午9點30分，在普外科病區(qū)，李樹峰院長正在進(jìn)行服務(wù)查房，住院醫(yī)師向他匯報病情后，他要親自看一看病人新的的檢驗情況，只見他手持一臺iPad平板電腦，登陸住院系統(tǒng)后，該病人的各種信息立刻顯示出來。患者的性別、年齡、病史、檢查結(jié)果、病情分析、治療情況以及費用一目了然。李院長快速瀏覽了一下患者的新的的化驗單各種指標(biāo)，與其他查房醫(yī)生一起商討著病情及治療方案……。而以往這套查房程序不僅需要醫(yī)生攜帶病歷夾翻找，而且需要準(zhǔn)備許多不能直接進(jìn)入病歷的X片等影像資料，程序復(fù)雜。特別是集中查房數(shù)十個病人時，非常容易搞混。

　　“以前查房還要攜帶紙張、病歷，化驗單據(jù)等資料，現(xiàn)在有了移動查房，用iPad平板電腦可隨時隨地詳細(xì)了解患者所有的病歷資料，由于病人的各種信息的傳輸是網(wǎng)絡(luò)同步，因此，很多醫(yī)療流程不受地點的限制。醫(yī)生查房室在病房可以直接下醫(yī)囑，護(hù)士在護(hù)理站可以立即執(zhí)行，藥劑師在藥房可以同時擺藥。

　　在病房里，筆者見到護(hù)士一改往日“喊名字、對床號”進(jìn)行核實患者身份的方式，徑直走到病床前，用藍(lán)牙條碼槍對患者的身份掃描核對后，就開始給患者輸液治療。習(xí)慣了被護(hù)士“點名”的老病號王先生有些疑惑地問：“這樣就行了?”護(hù)士笑著說：“你的個人信息都在這條碼上，我剛才已經(jīng)用電腦核對了您的個人信息、治療用藥等全部資料……”這是與移動查房系統(tǒng)相配套的移動護(hù)理系統(tǒng)。過去對各種醫(yī)囑執(zhí)行常常需要“三查七對”。而現(xiàn)在通過移動護(hù)理系統(tǒng)，通過條碼核對，可確保患者的身份和各種醫(yī)囑執(zhí)行“0”差錯。確保患者治療安全并降低醫(yī)護(hù)人員的勞動強度。

　　“使用iPad平板電腦，可以移動辦公后，工作效率將會大大增加。”楊大明副院長介紹，以前病人到放射科照CT，通常要第二天才能拿到報告單和X片，交由主治醫(yī)生。現(xiàn)在，病人到放射科做完檢查，影像資料和報告單可同步傳輸?shù)街髦吾t(yī)生的電腦上。也就是說，病人還沒有回到門診科室，醫(yī)生就可以看到他的照片信息了。護(hù)士在護(hù)理站可以及時收到醫(yī)生在病房下的醫(yī)囑，避免錯誤。這一來充分實現(xiàn)了信息的及時交換和實時查詢、診斷、護(hù)理等，提高了病房的工作效率。據(jù)了解，目前，醫(yī)院已為臨床各科配備了180臺iPad平板電腦，供醫(yī)生查房時使用，同時也為護(hù)士站配備了180多臺藍(lán)牙條形碼槍的手機。

　　信息科科長連鵬惠介紹：“電子病歷iPad移動查房系統(tǒng)在很多方面都是紙質(zhì)病歷無法比擬的。”該系統(tǒng)采用虛擬應(yīng)用平臺發(fā)布醫(yī)院現(xiàn)有的電子病歷程序，操作界面同現(xiàn)有系統(tǒng)無區(qū)別，只需要極少的培訓(xùn)就可以交付給醫(yī)生進(jìn)行實際操作。他介紹，iPad移動查房系統(tǒng)以電子病歷系統(tǒng)為主體，不僅可以顯示患者臨床資料、檢查數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像調(diào)用等，還整合了全院信息系統(tǒng)中的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)、檢驗系統(tǒng)(LIS)、醫(yī)學(xué)影像存檔與傳輸系統(tǒng)(PACS)，住院醫(yī)師工作站和門診醫(yī)生工作站等應(yīng)用系統(tǒng)，方便醫(yī)生在查房時第一時間輸入醫(yī)囑，從而省去了手寫的程序，輕松實現(xiàn)與院內(nèi)各大信息系統(tǒng)的無縫鏈接。現(xiàn)今，醫(yī)院醫(yī)療區(qū)內(nèi)覆蓋了無線網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)生可通過iPad無線訪問(HIS)服務(wù)器，隨時調(diào)取病人的任何資料，例如患者的電子病歷，包括各種影像學(xué)檢查：磁共振成像(MRI)、計算機斷層掃描影像(CT)、數(shù)字化X線攝影(DR);病理報告、B超報告、檢驗單等臨床信息，只要手指輕輕一劃就能在iPad上看到。

　　李樹峰院長說，醫(yī)院信息化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院管理的必經(jīng)之路，醫(yī)院信息化速度標(biāo)志著醫(yī)院現(xiàn)代化程度，體現(xiàn)著醫(yī)院的整體水平，晉城大醫(yī)院正是利用信息化的快速發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)院技術(shù)、管理、服務(wù)三個方面的全面進(jìn)步。用科學(xué)的發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)院信息化建設(shè)，在人性化服務(wù)上下大工夫。目前，我們實行的電子病歷移動查房系統(tǒng)，已經(jīng)顯現(xiàn)出提高工作效率、簡化醫(yī)療流程、減少診療差錯、減輕勞動強度等多種優(yōu)勢。特別有利于床邊臨床教學(xué)和會診。通過計算機的科學(xué)編程，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化運作和網(wǎng)絡(luò)資源共享。促進(jìn)醫(yī)療、保健、醫(yī)療流程再造、預(yù)約診療等是今后我們需要進(jìn)一步努力工作的方向。