南京醫科大學第二附屬醫院東院(南京市第三醫院),前身為南京鐵路中心醫院,地處南京市鼓樓區中山北路262號,是一所具有近87年歷史、融醫、教... [ 詳細 ]
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南京醫科大學第二附屬醫院
- 【類型】三級甲等 / 綜合醫院
- 【電話】025-58509900
- 【網址】www.nydefydy.com
- 【地址】南京市下關區姜家園121號,東院:南京市鼓樓區中山北路262號
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我院開展首例經橈動脈冠狀動脈旋磨技術治療冠心病
時間:2012-10-26 18:39來源:求醫網
“真是太感謝你們了,我的胸痛明顯改善了!”史大媽感激地給南醫大二附院心內科送來了錦旗,原來一個月前,南醫大二附院心內科專家孫烈主任帶領他的團隊為老人進行了“經橈動脈冠狀動脈旋磨術”。孫烈主任醫師介紹,采用旋轉速度達6-22萬次/分、大小為1.25-1.75毫米的金剛石鉆頭,為她打通了閉塞的冠狀動脈血管,治好了她嚴重的冠心病。
一個月前,史大媽感到活動后明顯胸痛,含服救心丸都不能完全緩解,就到南醫大二附院心內科就診,孫主任詢問病史后,給史大媽做了心電圖提示嚴重心肌缺血,就安排史大媽進行了冠脈造影,發現患者冠狀動脈嚴重狹窄伴鈣化,有兩根血管完全堵塞了,就建議患者去心外科搭橋,但史大媽和家屬堅決要求行冠狀動脈成形術(PCI)。由孫烈主任和楊季明主任共同手術,在術中,孫烈主任發現雖然導絲能順利通過閉塞病變,但是普通球囊、切割球囊剛開始擴張,球囊就破裂了,說明史大媽的冠脈鈣化十分嚴重,必須采用冠狀動脈旋磨術,這種方法醫生通過橈動脈導管,將表面附有金剛石的橄欖形磨頭送入心臟最嚴重的病變部位,以20萬次/ 分的高速旋轉,將阻塞血管的動脈硬化斑塊迅速被磨成微小顆粒。經過幾次旋磨,患者狹窄的血管管腔變大,醫生再為患者成功植入兩枚支架,使缺血的心臟恢復正常供血。史大媽患者當天就可以下床活動,三天后即順利出院。
據孫烈主任介紹:冠狀動脈旋磨技術早期由DavidAuth發明,1988年初次用于患者的治療。在一些特殊病變如嚴重鈣化病變,旋磨技術幾乎是經皮冠狀動脈介入手術(PCI)順利完成不可缺少的一種技術。冠狀動脈旋磨術采用呈橄欖型的帶有鉆石顆粒旋磨頭,根據“差異切割”或“選擇性切割”的原理消除軟性、纖維化及鈣化的所有形態學斑塊,形成一個光滑的內腔通道,對于一些嚴重狹窄伴重度鈣化或纖維化的病變,球囊可能無法通過或病變難以擴張開,不僅即刻效果不理想,遠期再狹窄率也較高。冠狀動脈旋磨術用物理的方法將動脈硬化斑塊祛除,以提高即刻效果,并有可能降低遠期再狹窄率,是臨床上較為有用的介入治療手段。我科采用經橈動脈冠狀動脈旋磨技術,具有穿刺損傷小、血管并發癥少;術后止血方便、患者術后早期即可下床活動;恢復快、不影響抗凝或溶栓藥物的連續使用、住院日減少等優點,能更好地提高手術成功率,為患者解除病痛。