乳腺癌的早期發現、早期診斷、早期治療是提高乳腺癌生存率和降低死亡率的決定性因素, 而早期明確診斷具有最重要的臨床意義，尤其當病灶尚不能被觸及時發現,可以明顯改善預后。隨著影像診斷技術的不斷進步,通過超聲或鉬靶檢查發現的臨床不能觸及的乳腺病灶(non-palpable breast lesions，NPBL)增多。有些非常早期乳腺癌在鉬靶X線中并沒有腫塊影，僅表現為成簇分布的惡性鈣化點，臨床觸診及超聲檢查沒有任何異常，這種鈣化點可能是診斷乳腺癌的單獨證據，尤其對于小葉原位癌和導管原位癌的早期診斷具有較高的價值。外科醫生常會遇到一些臨床觸診陰性但超聲下發現乳腺腫塊或乳腺鉬靶片有異常的病例，有時一個病例超聲檢查可發現多個病灶;或者超聲和鉬靶檢查發現腫塊或鈣化并不十分一致的情況。如何處理這些影像上被檢出的病灶，哪些需要手術活檢，哪些需要繼續隨訪觀察，使檢出的惡性或癌前病變得到及時處理，又使良性病變者免于不必要的手術是臨床醫生急待解決的問題。

　　我科使用巴德乳腺定位針，規格21G*10cm,導絲前端有Y型倒鉤，預置在定位針內。應用超聲和/或鉬靶引導下的準確的穿刺定位技術可引導外科活檢，術中根據導絲的位置和方向設計手術切口，沿導絲引導方向，充分暴露導絲及所在腺體，擴大切除導絲定位的病變區，并送術中鉬靶攝片和術中病理檢查。因導絲為金屬物且有倒鉤，術中容易捫及，減少不必要的乳腺損害和手術的盲目性，使切除范圍更準確。術中行標本鉬靶照相，避免了漏切及穿刺活檢假陰性等問題。對于超聲和鉬靶不一致的可疑病灶，可采用超聲和鉬靶聯合穿刺定位。

　　目前，我科已開展超聲和/或鉬靶引導下導絲定位活檢術，已進行數十例手術，均為臨床體檢無法觸及，乳腺腫塊直徑<1 cm，或者鉬靶顯示微小鈣化者，或為影像檢查可疑的病例，從而使得近20%的早期乳腺癌和癌前病變患者得到及時診治。我院的美國GE全數字化二維鉬靶機，使得早期乳腺癌的發現率明顯增加，我們與放射線科合作開展了鉬靶引導下導絲定位手術。我院采用Philips iu 22高頻彩超診斷儀，探頭頻率為12MHz，我科和超聲科合作開展了超聲引導下導絲定位手術，均獲得成功，發現的病變諸如：乳腺導管內癌，微小浸潤型導管癌，重度非典型增生和其他良性乳腺增生等。

　　鉬靶下乳腺異常鈣化灶導絲定位活檢手術在國外已經普遍應用于臨床，我國目前應用尚不普遍。其應用范圍主要是臨床觸診陰性，而X線顯示可疑惡性的病例。與X線立體穿刺金屬導絲標記定位相比，超聲引導與術中體位一致，更有利于手術切除;超聲時實成像，操作也更簡便，這在致密型乳腺、不含鈣化點的隱匿性腫塊及年輕女性病人中意義更大。超聲/鉬靶引導下導絲定位術，二者不能互相替代，各有優勢。在臨床上有的醫生由于無法直接進行精確手術切除，或者為保證能夠切除干凈，盲目擴大手術切除范圍，最終直接影響到術后乳房的外觀，造成患者極大不滿;另外有部分醫生因病變較小，擔心切除不徹底，采取讓患者隨訪的態度。這種做法是造成乳腺早期癌漏診的一個重要原因，最終造成一部分早期癌進一步發展，以至擴散和轉移。而超聲和/或鉬靶定位下乳腺病灶切除可單獨或同時應用，可增加定位的精確性，減少手術切除范圍,提高病灶切除率和早期乳腺癌的診斷準確率，能夠達到醫生所追求的“治未病”的理想境界，是目前值得提倡、推廣的定位方法。