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封堵動脈瘤,顱內炸彈不再爆炸 ——荊州一醫神經外科腦血管病治療技術解讀
時間:2012-10-24 10:06來源:求醫網
蛛網膜下腔出血,是一種十分常見的腦血管疾病,85—90%是因顱內動脈瘤破裂所致。在人的大腦里,長有許多動脈血管,由于血管的先天畸形或者發生了病變,血管容易變薄鼓起來,這個鼓起來的“皰”就是顱內動脈瘤。
人腦的蛛網膜下腔,充滿了腦積水,以此保護腦組織不受損傷。可是,顱內動脈瘤仿佛是埋藏在大腦里的一顆“不定時炸彈”,當血壓升高到一定程度時,這個鼓起來的血管瘤隨時都可能突然破裂,蛛網膜下腔的腦積水就會充盈著大量的血水,這就是蛛網膜下腔出血。如果出血量較大或搶救不及時,很可能危及病人生命。
在荊州一醫神經外科,成立有一個專門治療腦血管疾病的醫療小組。每年,許許多多的蛛網膜下腔出血病人被他們成功挽回生命。
荊州一醫神經外科主任、主任醫師陳世潔介紹說,以往,蛛網膜下腔出血病人都是由內科醫生治療,但只能通過藥物或腰椎穿刺將出血吸干或放干,而不能從根本上解決再出血。病人第一次發生蛛網膜下腔出血時死亡率為30%,即使搶救成功,病人第二次發病后危險遞增,第三次出血則幾乎沒救。
相對于內科而言,神經外科在治療蛛網膜下腔出血時,通過開顱手術或者介入治療,能從根本上解決再出血問題。因此,從7年前開始,荊州一醫收治的此類病人,均轉為神經外科治療。
對于顱內出血病人,首先通過CT明確診斷是否為蛛網膜下腔出血,其次利用先進的CTA動脈造影或DSA全腦血管造影技術,準確地找到出血點,最后再進行針對性治療。
陳世潔主任介紹稱,治療蛛網膜下腔出血主要有兩種方法,一是開顱手術,將動脈瘤夾閉住,這樣以后不會再出血,但對病人創傷較大;二是血管內介入治療技術,通過股動脈進入到蛛網膜下腔出血點,用進口的彈簧圈將動脈瘤塞死,也能很好的避免再出血,且因無須開刀對病人創傷很小,但治療費用比開顱手術要昂貴一些。這兩種治療方法,在荊州一醫神經外科均已成功開展多年,由于兩種方法互有利弊,選擇何種方式,需要根據動脈瘤的形態、大小、位置以及病人的經濟承受能力和病人的年齡等因素進行綜合判斷。
該院放射科、麻醉科、手術室、ICU等科室的醫療人員也都全程參與,多學科討論協作,治療的安全性得到最大保障。