成立于1970年的懷化市第一人民醫(yī)院(前身為“湖南省鐵指醫(yī)院”),是湖南西部最大的集醫(yī)療、科研、教學、康復、預防于一

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懷化市第一人民醫(yī)院

成立于1970年的懷化市第一人民醫(yī)院(前身為“湖南省鐵指醫(yī)院”),是湖南西部最大的集醫(yī)療、科研、教學、康復、預防于一

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關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革宣傳提綱的通知

時間:2012-10-24 14:45來源:求醫(yī)網(wǎng)

  各省、自治區(qū)、直轄市勞動(勞動和社會保障)廳(局):

  按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號,以下簡稱《決定》),國內(nèi)各地要在1999年底前基本建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。必須清醒地看到,醫(yī)療保險制度改革任務(wù)十分艱巨,一些干部群眾對此缺乏必要的思想準備,存在著種種擔心和疑慮。因此,在著力推進改革的同時,要加強改革政策的宣傳工作。為了方便和配合各地、各部門做好醫(yī)療保險制度改革的政策宣傳、解釋工作,我們起草了《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革宣傳提綱》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真組織學習,并做好宣傳工作。

  各地要根據(jù)宣傳提綱和當?shù)貙嶋H,制定具體的宣傳計劃并認真組織實施。要正確把握輿論導向,堅持以正面宣傳為主。要充分運用會議、培訓等多種形式進行宣傳。通過廣泛、深入的宣傳,使廣大干部和職工以及社會各方面充分認識城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的重要性,全面了解改革的有關(guān)政策,增強其參與和支持改革的自覺性和主動性,確保改革的平穩(wěn)推進和新舊制度的順利銜接。

  各級勞動保障部門主管醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導干部和具體從事這項工作的人員要帶頭學習,帶頭搞好宣傳,并注意了解職工群眾的思想狀況和對醫(yī)療保險制度改革工作的反映,及時做好宣傳和解釋工作。

  勞動和社會保障部

  一九九九年一月二十九日

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革宣傳提綱

  為了加快城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的步伐,保障職工的基本醫(yī)療,適應(yīng)建立社會主義市場經(jīng)濟體制和深化國有企業(yè)改革的客觀需要,國務(wù)院在認真總結(jié)近年來各地醫(yī)療保險制度改革試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,決定在國內(nèi)范圍內(nèi)進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革,并下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號,以下簡稱《決定》)。這對深化經(jīng)濟體制改革,促進經(jīng)濟發(fā)展,保持社會穩(wěn)定,具有十分重要的意義。

  為了便于各地、各部門做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革工作中的政策宣傳、解釋工作,有針對性地做好思想政治工作,現(xiàn)就醫(yī)療保險制度改革的有關(guān)政策與認識問題分述如下:

  一、關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的主要政策

  1.醫(yī)療保險制度改革的主要任務(wù)和原則

  改革的主要任務(wù)是:建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,即適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制,根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力,建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。改革的原則是:基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險,實行屬地管理;基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。

  2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍

  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍為:城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。既包括機關(guān)事業(yè)單位,也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè);既包括國有企業(yè),也包括非國有企業(yè)特別是外商投資企業(yè)和私營企業(yè);既包括效益好的企業(yè),也包括困難企業(yè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險,由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。

  3.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的統(tǒng)籌單位

  基本醫(yī)療保險原則上以地級以上行政區(qū)(包括地、市、州、盟)為統(tǒng)籌單位,也可以縣(市)為統(tǒng)籌單位,北京、天津、上海3個直轄市原則上在全市范圍內(nèi)實行統(tǒng)籌。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險,執(zhí)行統(tǒng)一政策,基金統(tǒng)一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸?shù)瓤绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動性較大的企業(yè)及其職工,可以以相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險。

  4.基本醫(yī)療保險費的繳納

  職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟發(fā)展,用人單位和職工繳費率可作相應(yīng)調(diào)整。

  5.建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶

  基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合,是這次改革所明確的一個重要原則。《決定》對統(tǒng)籌基金和個人帳戶的建立與使用作了三方面的規(guī)定:

  一是規(guī)定建立統(tǒng)籌基金和個人帳戶。個人繳費全部劃入個人帳戶;單位繳費按30%左右劃入個人帳戶,其余部分建立統(tǒng)籌基金。個人帳戶的本金和利息歸個人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

  二是規(guī)定統(tǒng)籌基金和個人帳戶要明確各自的支付范圍,分開管理。目的是明確各自的責任,避免統(tǒng)籌基金透支個人帳戶,也便于管理。

  三是制定統(tǒng)籌基金的起付標準和最高支付限額。起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的4 倍左右。起付標準以下的醫(yī)療費用,從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,主要從統(tǒng)籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費用,可以通過商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標準和最高支付限額,以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫(yī)療費用的個人負擔比例,由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。

  6.建立和健全基本醫(yī)療保險基金管理和監(jiān)督機制

  基本醫(yī)療保險基金是職工的“救命錢”,為保證其安全和合理、有效的使用,必須建立健全基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督機制。按照《決定》要求,加強基本醫(yī)療保險基金管理和監(jiān)督,一是將基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理,專款專用,任何單位和個人都不得擠占和挪用;二是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費由各級財政預算解決,不得從基本醫(yī)療保險基金中提取;三是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全基金的預決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度;四是各級勞動保障部門和財政部門要加強基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理,審計部門要定期對基本醫(yī)療保險基金的收支情況和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的管理情況進行審計;五是統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機構(gòu)代表、工會代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織,加強對基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督。

  7.加強醫(yī)療服務(wù)管理

  為保證醫(yī)療保險制度改革的順利實施,還要配套推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,強化醫(yī)療服務(wù)管理:一是要明確基本醫(yī)療保險服務(wù)的范圍、標準和醫(yī)藥費用結(jié)算辦法。二是要對提供基本醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和藥店實行定點管理,引進競爭機制,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。職工可選擇若干定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可持處方在定點藥店購藥。三是進一步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。要建立醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度,合理控制醫(yī)療費用;要加強醫(yī)療機構(gòu)和藥店的內(nèi)部管理,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,降低醫(yī)藥成本;要理順醫(yī)療服務(wù)價格,合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價格;要加強服務(wù)技術(shù)培訓和職業(yè)道德教育,提高醫(yī)藥服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量;要合理調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)布局,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療范圍。

  8.妥善處理好有關(guān)人員的醫(yī)療待遇

  離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費用按原資金渠道解決,支付確有困難的,由同級人民政府幫助解決。離休人員、老紅軍的醫(yī)療管理辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。

  二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費用按原資金渠道解決,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)單獨列帳管理。醫(yī)療費支付不足部分,由當?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。

  退休人員參加基本醫(yī)療保險,個人不繳納基本醫(yī)療保險費。對退休人員個人帳戶的計入金額和個人負擔醫(yī)療費的比例給予適當照顧。

  國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上享受醫(yī)療補助政策。具體辦法另行制定。

  為了不降低一些特定行業(yè)職工的現(xiàn)有醫(yī)療消費水平,在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,作為過渡措施,允許建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在職工工資總額4%以內(nèi)的部分,從職工福利費中列支,福利費不足列支的部分,經(jīng)同級財政部門核準后列入成本。

  國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費,包括單位繳費和個人繳費部分,均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%為基數(shù)繳納。

  二、關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的幾個認識問題

  1.加快城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革具有什么重要意義

  加快醫(yī)療保險制度改革,建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,為廣大職工提供基本的醫(yī)療保障,是黨的十五大和九屆人大一次會議明確提出的重要任務(wù),是本屆政府的五項重要改革之一,關(guān)系到社會主義市場經(jīng)濟體制的建立與完善,關(guān)系到改革、發(fā)展和穩(wěn)定的大局,關(guān)系到我國跨世紀戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

  首先,加快醫(yī)療保險制度改革,是改革現(xiàn)行公費、勞保醫(yī)療制度弊端的迫切需要。我國現(xiàn)行的公費、勞保醫(yī)療制度在保障職工身體健康和維護社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮過積極的作用。但是,隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的確立和國有企業(yè)改革的不斷深化,這種制度已經(jīng)難以解決市場經(jīng)濟條件下的職工基本醫(yī)療保障問題。

  一是國家和單位對職工醫(yī)療費用包攬過多,職工缺乏自我保障意識,財政和企業(yè)不堪重負。

  二是對醫(yī)患雙方缺乏有效的制約機制,醫(yī)療服務(wù)成本高、效率低,浪費嚴重。一些醫(yī)療單位在利益的驅(qū)動下,開大處方、人情方,濫檢查、亂收費。一些職工缺乏節(jié)約醫(yī)療費的意識,“小病大養(yǎng)”,“一人看病,全家吃藥”。

  三是覆蓋面比較窄,非公有制企業(yè)職工得不到應(yīng)有的醫(yī)療保障,即使國有企業(yè)職工也基本上是以企業(yè)保險為主,職工醫(yī)療費用社會互濟程度低,管理和服務(wù)的社會化程度低。職工醫(yī)療待遇苦樂不均,阻礙了勞動力的流動和統(tǒng)一的勞動力市場的形成,許多經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)和效益差的企業(yè)職工基本醫(yī)療待遇得不到保障,引發(fā)大量的社會矛盾。

  其次,加快醫(yī)療保險制度改革,是深化國有企業(yè)改革和做好再就業(yè)工作的需要。黨中央、國務(wù)院提出,用三年左右的時間,通過改革、改組、改造和加強管理,使大多數(shù)國有大中型虧損企業(yè)擺脫困境,力爭到本世紀末使大多數(shù)國有骨干企業(yè)初步建立現(xiàn)代企業(yè)制度。實現(xiàn)這一目標的根本措施,就是鼓勵兼并、規(guī)范破產(chǎn)、減員增效、下崗分流和實施再就業(yè)工程。解決企業(yè)下崗、分流職工安置問題和實現(xiàn)再就業(yè),一個重要的前提就是給下崗、分流職工提供社會保障,保證其基本生活和基本醫(yī)療。建立覆蓋城鎮(zhèn)所有職工的基本醫(yī)療保險制度,有利于職工轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念,有利于拓寬就業(yè)渠道,從而會推進國有企業(yè)改革的進程。

  第三,加快醫(yī)療保險制度改革,是建立社會主義市場經(jīng)濟體制的需要。我國經(jīng)濟體制改革的根本目標,就是建立社會主義市場經(jīng)濟體制。在市場經(jīng)濟條件下,政府一方面要通過建立市場經(jīng)濟的規(guī)則,保護競爭,形成一個追求效率的運行機制;另一方面,要通過建立包括養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險等在內(nèi)的社會保險制度,來分散風險,維護社會公平。建立社會保障制度,不僅是政府的基本社會職責,也是我國《憲法》和《勞動法》賦予職工的基本權(quán)利。在我國,醫(yī)療保險制度作為社會保障制度的基本組成部分,其改革與發(fā)展卻相對滯后,如果不加快步伐、深化改革,必然會影響我國社會主義市場經(jīng)濟體制建設(shè)的整體進程。

  第四,加快醫(yī)療保險制度改革,是保障職工基本醫(yī)療、增進職工健康水平的需要。黨的十五大政治報告指出,提高人民生活水平,是改革開放和發(fā)展經(jīng)濟的根本目的。改革開放以來,隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,我國人民生活不斷改善,職工的醫(yī)療需求也日益提高,加之我國正步入老齡化社會,老齡人口對醫(yī)療和保健方面的需求提高很快,醫(yī)療保障問題將變得越來越突出。只有加快醫(yī)療保險制度改革,建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,才能為職工的醫(yī)療提供可靠的制度保障,增進職工健康水平,維護社會穩(wěn)定。

  2.當前加快職工醫(yī)療保險制度改革有什么有利條件

  當前加快職工醫(yī)療保險制度改革,建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,不僅是必要的,而且也是可能的。

  一是經(jīng)過這些年的改革探索,我們已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗。我國自80年代后在醫(yī)療保險制度改革方面進行了積極探索,將國家和企業(yè)統(tǒng)包的辦法改為職工個人少量負擔的辦法,或醫(yī)療費隨職工工資發(fā)給個人的包干辦法,同時推行了大病醫(yī)療費統(tǒng)籌和離退休職工醫(yī)療費統(tǒng)籌辦法。1994年,國務(wù)院在江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市進行“社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合”的職工醫(yī)療保險制度改革試點。1996年,國務(wù)院將醫(yī)療保險制度改革試點擴大到國內(nèi)40多個城市。這些改革探索,為我們提供了大量寶貴的經(jīng)驗。

  二是黨中央、國務(wù)院對推進醫(yī)療保險制度改革的決心很大,企業(yè)和廣大職工要求改革的呼聲也很高,改革已是人心所向,大勢所趨。

  3.為什么說《決定》是指導國內(nèi)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的重要文件

  《決定》本著大的原則統(tǒng)一,具體辦法體現(xiàn)差別的精神,在充分借鑒和認真總結(jié)國內(nèi)外建立和發(fā)展醫(yī)療保險制度經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,從我國社會主義初級階段基本國情的實際出發(fā),明確了改革的任務(wù)、原則和主要政策,突出體現(xiàn)了機制的轉(zhuǎn)換和制度的創(chuàng)新。同時,考慮到各地經(jīng)濟發(fā)展不平衡等實際,在探索具體辦法和制定具體政策方面給各地留有余地,允許各地在堅持改革原則、把握主要政策基礎(chǔ)上因地制宜進行探索。《決定》的出臺,是我國職工醫(yī)療保險制度改革的一個重要里程碑,標志著我國社會保障制度改革進入了一個全新階段。

  4.為什么確定基本醫(yī)療保險籌資水平必須充分考慮財政和企業(yè)的實際承受能力

  合理確定基本醫(yī)療保險籌資水平,是體現(xiàn)“低水平、廣覆蓋”的重要標志,不僅關(guān)系單位、職工參保率和基本醫(yī)療保險基金收繳率的高低,而且直接影響到基本醫(yī)療保險制度的順利建立和實施。考慮到我國社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平,基本醫(yī)療保險的籌資水平只能根據(jù)可能,不能根據(jù)需要來確定。

  5.為什么要建立醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同負擔的籌資機制

  建立這種新型的籌資機制是建立基本醫(yī)療保險制度的重要基礎(chǔ),也是醫(yī)療保險得以正常運行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。它有利于拓寬醫(yī)療保險費的籌資渠道,使資金來源更廣、更穩(wěn)定,職工的基本醫(yī)療待遇更有保障;有利于增強職工個人的自我保障意識和醫(yī)療費用節(jié)約意識,減少不合理的醫(yī)療費用支出。

  6.為什么基本醫(yī)療保險基金要實行社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合

  基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合,是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的核心內(nèi)容。社會統(tǒng)籌基金的建立,體現(xiàn)了社會醫(yī)療保險互助共濟的“大數(shù)法則”,有利于在一定社會范圍內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌調(diào)劑,均衡醫(yī)療費用負擔,分散醫(yī)療風險,實現(xiàn)社會公平。個人帳戶的建立,則體現(xiàn)了個人所應(yīng)承擔的責任,有利于增強職工個人的健康投資意識,促使職工年輕、健康時為年老、多病時積累醫(yī)療保險基金,以建立起縱向的個人積累保障機制;同時,個人帳戶歸個人所有,提高了個人的責任感,促使職工個人在醫(yī)療消費中自我約束,強化費用支出的制約機制。

  基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合,實現(xiàn)了醫(yī)療保險基金橫向社會互助共濟功能與個人縱向積累保障作用的相結(jié)合,兼顧了公平與效率,有利于分散醫(yī)療風險。近年來各地進行的改革實踐也充分證明,職工醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合這種基金模式符合國內(nèi)國情。

  7.為什么基本醫(yī)療保險管理和服務(wù)要實行社會化和屬地化

  基本醫(yī)療保險管理和服務(wù)的社會化和屬地化,是實行社會醫(yī)療保險制度的一個基本原則和重要標志,即是要改變原來公費、勞保醫(yī)療制度“單位管理”的現(xiàn)狀,在較大的社會范圍內(nèi),打破過去公費、勞保醫(yī)療的界限,打破不同所有制單位之間、不同職工身份之間的界限,所有機關(guān)、事業(yè)、企業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工都要按屬地原則參加當?shù)氐幕踞t(yī)療保險,執(zhí)行統(tǒng)一政策,實現(xiàn)基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理,以擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍,增強醫(yī)療保險基金互助共濟和抵御風險的能力,減輕財政和企業(yè)的社會負擔。這一方面體現(xiàn)了國家對勞動者基本權(quán)益的保障,適應(yīng)了建立統(tǒng)一勞動力市場的需要,有利于促進勞動力的合理流動,解除職工的后顧之憂;另一方面發(fā)揮了社會互助共濟功能,有利于均衡不同單位之間的醫(yī)療費負擔,創(chuàng)造公平競爭的社會環(huán)境。同時,通過擴大籌資渠道,增強了基本醫(yī)療保險基金抵御風險的能力。


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