總院各臨床科室:

　　根據目前醫院存在門診大處方、分解處方問題比較突出的情況和醫保部門的要求，為進一步加強醫療保險管理工作，規范診療行為，對門診大處方、分解處方進行專項治理，希望臨床各科室主任加強管理，并把該通知精神傳達到每一位醫生。

　　一、成立治理門診大處方、分解處方領導小組

　　組長：穆永臣

　　成員：楊育才 張建成 裴俊香 何 伶 郭峰坤 康孝理 李根區 和殿峰 李曉燕 顏廷愛。

　　二、 門診大處方、分解處方的界定

　　1、根據衛生部《處方管理辦法》(衛生部第53號令)、《濮陽市油田總醫院臨床合理用藥管理辦法》(濮油醫[2007]37號)和中原油田社會保險統籌中心規定，每張門診處方使用藥品不得超過5種;處方一般不得超過7日用量或1個最小包裝量;急診處方一般不得超過3日用量;慢性病，處方一般不超過15日用量或1個最小包裝量;藥品的使用范圍、用法、劑量不得超過藥典或藥品說明書的使用范圍、用法、劑量，醫師應當在處方上注明診斷。超過以上范圍視為大處方。

　　慢性病指：(1)惡性腫瘤，(2)慢性腎功能不全，(3)異體器官移植，(4)急性腦血管病后遺癥，(5)糖尿病并發癥，(6)冠狀動脈硬化性心臟病(非隱匿型)，(7)Ⅱ期及以上高血壓，(8)肝炎及肝硬化，(9)類風濕性關節炎，(10)慢性支氣管炎，(11)慢性肺源性心臟病，(12)肺結核，(13)精神分裂癥，(14)再生障礙性貧血，(15)系統性紅斑狼瘡。

　　2、分解處方為同一醫生一日之內為同一個病人在兩張以上(包括兩張)處方開出同一種藥品或藥理作用相同的藥品，使用藥品累計超過7種(不包括輸液病人的溶媒、維生素針劑，中藥飲片)。

　　三、措施

　　1、門診藥房負責檢查處方，并把嫌疑大處方、分解處方單獨存放。

　　2、由醫療保險管理科、醫務部、藥劑科、門診部及急診科負責對嫌疑大處方、分解處方進行審核確定。

　　3、醫療保險管理科負責對大處方、分解處方的統計，并負責全院通報。

　　4、經營財務部負責兌現。

　　四、處罰辦法

　　查處的大處方、分解處方全額扣減責任醫生浮動工資，直至扣完。