青海省第四人民醫(yī)院是全省單獨以肝病、結(jié)核病、泌尿生殖感染為特色的非營利性傳染病專科醫(yī)院、醫(yī)院集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為一體,有高級職稱15人、中級職稱33人。

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青海省第四人民醫(yī)院

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  • 【類型】三級甲等 / 專科醫(yī)院
  • 【電話】0971-8250058
  • 【網(wǎng)址】www.qhnews.com
  • 【地址】西寧市南山路14號

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重特大疾病醫(yī)保辦法出臺 5月1日起百姓看重特大病不犯難

時間:2012-10-29 11:17來源:求醫(yī)網(wǎng)

 

  3月31日,為有效降低城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),進(jìn)一步完善保障措施,提高醫(yī)療保障水平,省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省民政廳出臺《青海省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障辦法(試行) 》。該辦法自5月1日起執(zhí)行。根據(jù)該辦法,在城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,以州(地、市)為統(tǒng)籌單位,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中按人均30元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立重特大疾病醫(yī)療保障基金,對21類重特大疾病予以保障。

  ●21類重特大疾病兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、唇腭裂、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、中晚期肝硬化、慢性粒細(xì)胞白血病以及終末期腎病、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、婦女乳腺癌、宮頸癌。

  ●定點醫(yī)院重特大疾病根據(jù)省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)救治能力和專業(yè)分工,實行定點就醫(yī)。

  兒童先心病定點:青海省心腦血管病專科醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院;兒童白血病定點:青海省婦女兒童醫(yī)院、青海省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院、青海紅十字醫(yī)院;重性精神疾病定點:青海省第三人民醫(yī)院(青海省精神衛(wèi)生防治院);耐多藥肺結(jié)核定點:青海省第四人民醫(yī)院(青海省傳染病醫(yī)院)和州(地、市)級人民醫(yī)院;除上述4類疾病外,其余17類疾病可由患者自主選擇城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

  ●費用報銷將21類重特大疾病新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年最高支付限額提高到20萬元,使其住院費用實際報銷比例達(dá)到70%。

  21類重特大疾病住院醫(yī)藥費用實行單病種限額、定額付費,并按以下程序報銷:

  (一)第一步,按新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)報銷比例進(jìn)行常規(guī)報銷,即省級和三級醫(yī)院70%,州縣級和二級醫(yī)院80%。

  (二)第二步,按常規(guī)報銷后,再在重特大疾病醫(yī)療保障基金中按單病種費用限額、定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行二次補助,使住院費用實際報銷比例達(dá)到70%,個人實際自付比例不高于30%。

  (三)通過以上兩個渠道報銷后,屬民政救助對象的,按醫(yī)療救助政策給予救助報銷,力爭使救助對象個人自付比例降到10%以下;屬于非救助對象、個人負(fù)擔(dān)仍然過重的,按民政醫(yī)療救助有關(guān)政策給予救助。

  (四)21類重特大疾病有社會慈善組織救助項目的,先由慈善救助項目資金按定額救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助,剩余費用按以上(一)、(二)、(三)款規(guī)定報銷。

  經(jīng)轉(zhuǎn)診審批,赴省外就醫(yī)的,住院費用先由患者家庭承擔(dān),出院后持相關(guān)證件、費用票據(jù)和清單,到患者所在統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按本辦法相關(guān)規(guī)定報銷和申請救助。

  ●支付結(jié)算21類重特大疾病患者到定點醫(yī)療機構(gòu)住院就治,實行住院費用即時結(jié)報制度,患者出院當(dāng)日醫(yī)院要即時結(jié)算住院費用,患者只繳納按規(guī)定自付部分,其余由定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療保險經(jīng)辦和民政救助機構(gòu)按期直接結(jié)算。除21類重特大疾病以外的大病患者,政策范圍內(nèi)個人自付費用在3000元以上的,仍按有關(guān)政策執(zhí)行。

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