我院東院區成功完成一例重度有機磷中毒不能脫離呼吸機病人剖宮產手術

　　8月1日上午，東院區麻醉科成功完成一例重度有機磷中毒不能脫離呼吸機病人的剖宮產手術的麻醉。

　　該孕婦妊娠8個多月，于7月21日早晨，急診入東院區急診內科。入院前一小時，患者誤服農藥(有機磷殺蟲劑---甲拌磷)約100ml。經檢查：，膽堿酯酶146U/L，全血膽堿酯酶活力20%，診斷為重度有機磷中毒。當時建議行剖宮產手術，家屬拒絕手術。內科積極治療第十一天(7月31日)，家屬要求行剖宮產手術。婦產科定于8月1日擬行剖宮產加子宮次全切除術。術前病人意識清楚，但不能脫離呼吸機治療，有間斷性血尿，膽堿酯酶63U/L。

　　鑒于該產婦的特殊情況，手術前一天，李永濤副院長和張運海副院長組織急診科、婦產科和麻醉科對產婦進行術前討論。從法律和倫理方面來說，涉及到醫患關系和諧，醫療糾紛的預防;從病人手術來說，擺在麻醉科前面一道難題，由于患者病情，配合合作不好，體位擺動受限，對其實施椎管內麻醉(剖宮產常規麻醉方式)和局部浸潤麻醉都有欠妥之處;若實施全身麻醉，麻醉藥物種類選擇及藥量的掌握都得仔細考量，但也未必能避免對孕婦及胎兒的影響;在田節印主任指導下，麻醉科就此制定了縝密的麻醉方案，詳細的用藥流程和必要的搶救措施。

　　手術當日上午9點左右，孕婦入手術室。麻醉科一方面組織了精干治療小組實施麻醉，另一方面遵循麻醉方案，備好術中可能出現異常情況的處理措施及設備。在開刀前，采用最低有效劑量麻醉藥進行麻醉誘導，手術進展順利，當術者取出胎兒，胎兒啼哭響亮，反應活躍，膚色紅潤，心跳有力，肌張力好，Apgar評分：第1分鐘9分，在場的工作人員都為他感到高興、慶幸。監護儀上生命體征平穩，孕婦表情安靜、自然，無痛苦猶如睡眠一樣。麻醉鎮靜、鎮痛、肌松良好。手術順利完成，其后病人迅速清醒，送產婦和新生兒平安回病房。

　　孕婦術后手術康復和新生兒身體健康表現良好。此次靜脈復合全麻應用于產科重度有機磷中毒不能脫離呼吸機病人的成功，得益于東院區領導高度重視，也展示了東院麻醉科在產科麻醉領域深厚的理論基礎和扎實的實踐能力，對于此類特殊、少見病例亦能安全有效地實施，具備三甲醫院的產科麻醉水平。隨著麻醉科不斷的發展，一定能為我院手術病人的健康作好有力保障。