單純性腎囊腫在腎囊性疾病中最多見，一般為單側(cè)和單發(fā)，也有多發(fā)或多極者，雙側(cè)少見。腎囊腫較小時無癥狀，無需治療，囊腫直徑大于5.0cm時，有感染、出血、惡變的可能，壓迫腎實(shí)質(zhì)或輸尿管時可導(dǎo)致腎功能損害。因此，囊腫直徑大于5.0cm均需手術(shù)治療。既往行開放囊腫去頂減壓術(shù)，手術(shù)時間長，損傷大，術(shù)后恢復(fù)慢。雖然經(jīng)皮腎囊腫穿刺硬化治療對患者打擊小，但復(fù)發(fā)率高。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用，采用腹腔鏡治療腎囊腫，以其損傷小、出血少、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、痛苦小、切口小而美觀，易接受，已成為治療單純性腎囊腫的優(yōu)選方法，是公認(rèn)治療腎囊腫手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　多囊腎病是一種常染色體顯性遺傳病，可損害多個系統(tǒng)，占終末腎病的第3位，無理想治療方法。一般30歲后發(fā)病，以腹部腫塊、高血壓、血尿、腎功能損害為癥候群，50歲后腎功能不全，出現(xiàn)尿毒癥。以往外科治療以開放性囊腫去頂減壓術(shù)為主，但損傷大，出血多，對全身干擾大，術(shù)后恢復(fù)慢，但腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，可使癥狀消失或緩解，腎功能改善，取得良好效果。

　　泌尿一科自2004年在上級專家協(xié)助下開展泌尿外科腹腔鏡手術(shù)。2010年獨(dú)立完成后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)。上個月獨(dú)立完成市內(nèi)三區(qū)首例后腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。本周連續(xù)獨(dú)立完成4例后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)，手術(shù)時間由早期120-180分鐘，縮短為60-90分鐘。我們體會是1.經(jīng)后腹腔途徑，對腹腔無干擾，但手術(shù)野小，解剖標(biāo)志不清。2.在后腹腔建立觀察通道時，在直視下操作節(jié)省時間，節(jié)約費(fèi)用，無手術(shù)損傷可能性，安全性高。3.保持腹膜完好是腹腔后路充氣成功關(guān)鍵，也是手術(shù)關(guān)鍵。4.對合并膽結(jié)石，雙側(cè)囊腫者可選腹腔入路。5.積極開展該項手術(shù)，有助于熟練掌握腹腔鏡技術(shù)，為后期開展更復(fù)雜的腹腔鏡手術(shù)打下良好基礎(chǔ)。

　　下一步泌尿一科計劃開展后腹腔鏡腎癌治療術(shù)，腎盂輸尿管交界處狹窄腎盂成形術(shù)等術(shù)式。未來在具備超聲刀等先進(jìn)醫(yī)療器械時開展膀胱全切、前列腺癌治療術(shù)等復(fù)雜手術(shù)。