檢驗科檢測項目指南六

臨床血液室

項目名稱：骨髓穿刺術(Bone Marrow Aspire)

手術對象：懷疑有造血系統疾病或某些寄生蟲感染的病人(血友病病人除外)。

手術部位：一般病人選取髂后上棘為手術穿刺點，一些特殊病人按臨床需要選取髂前上棘、胸骨或其他部位穿刺點。

手術醫生：由臨床醫生抽取。若需協助請與檢驗科血液室聯系。

臨床意義：結合患者病情進行分析

注意事項：術前應做PT、APTT檢查，有出血傾向患者操作時應特別注意，對血友病患者禁止作骨髓檢查。晚期妊娠孕婦做骨髓穿刺時應慎重。小兒及不合作者不宜做胸骨穿刺。

項目名稱：骨髓涂片細胞學檢查( Bone Marrow Examination )

開單方式：骨髓涂片細胞學檢查

標本類型：骨髓

標本收集：抽取骨髓液，涂片6～8張，若需協助請與檢驗科血液室聯系。

接收時間：周一至周五 8：00 - 17：00

報告時間：送檢后3日內(特殊病例例外)。

拒收原因：涂片質量太差，未見骨髓細胞，病人信息與申請單不符合;申請單信息不全等。

檢測方法：顯微鏡鏡檢并形態學分類計數

參考范圍：符合正常骨髓象的基本條件。

緊 急 值：本項目為非急診項目，閱讀報告遵診斷意見及臨床意義。

臨床意義：結合患者病情進行分析。

項目名稱：骨髓巨核細胞分類計數(Differential Count of Megakaryocyte)

開單方式：骨髓巨核細胞分類計數

標本類型：骨髓

標本收集：抽取骨髓液，涂片6～8張，若需協助請與檢驗科血液室聯系。

接收時間：周一至周五 8：00 - 17：00

報告時間：送檢后2日內(特殊病例例外)。

拒收原因：涂片質量太差，未見骨髓細胞;病人信息與申請單不符合;申請單信息不全等。

檢測方法：顯微鏡下鏡檢。

參考范圍：正常人在3.0× 1.5cm的骨髓涂片中，巨核細胞數量為7～133個。

緊 急 值：本項目為非急診項目，閱讀報告遵參考值及臨床意義

臨床意義：結合患者病情進行分析。

注意事項：骨髓涂片中應有較豐富的骨髓渣。

項目名稱：骨髓細胞內寄生蟲檢查(Parasite Checking in Cells of Bone Marrow)

開單方式：骨髓細胞內寄生蟲檢查

標本類型：骨髓

標本收集：抽取骨髓液，涂片6～8張，若需協助請與檢驗科血液室聯系。

接收時間：周一至周五 8：00 - 17：00

報告時間：送檢后2日內(特殊病例例外)。

拒收原因：未抽取到骨髓組織，涂片質量太差;病人信息與申請單不符合;申請單信息不全。

檢測方法：顯微鏡鏡檢。

參考范圍：正常人骨髓細胞中無寄生蟲的存在。

緊 急 值：本試驗為非急診項目。

臨床意義：結合患者病情進行分析。

注意事項：較好同時制備厚涂片以提高檢出陽性率。

項目名稱：堿性磷酸酶染色(Alkaline Phosphatase Stain， AKP)

開單方式：堿性磷酸酶染色

標本類型：血液

標本收集：抽取骨髓液，涂片6～8張，若需協助請與檢驗科血液室聯系。

接收時間：周一至周五 8：00 - 17：00

報告時間：送檢后2日內(特殊病例例外)。

拒收原因：未抽取到骨髓組織，涂片質量太差;病人信息與申請單不符合;申請單信息不全。

檢測方法：化學染色，顯微鏡鏡檢。

緊 急 值：本試驗為非急診項目。

臨床意義：結合患者病情進行分析。

注意事項：涂片送檢一般不超過24小時，特殊情況若當天不能送檢需在95%乙醇中固定。

項目名稱：過氧化物酶染色(Peroxidase Stain, POX)

開單方式：過氧化物酶染色

標本類型：骨髓

標本收集：抽取骨髓液，涂片1～2張，若需協助請與檢驗科血液室聯系。

接收時間：周一至周五 8：00 - 17：00

報告時間：送檢后2日內(特殊病例例外)。

拒收原因：未抽取到骨髓組織，涂片質量太差;病人信息與申請單不符合;申請單信息不全。

檢測方法：化學染色，顯微鏡鏡檢。

參考范圍：ALL病人原始細胞一般<3%，ANNL病人原始細胞一般≥3%。

緊 急 值：本試驗為非急診項目。

臨床意義：結合患者病情進行分析。

注意事項：涂片送檢一般不超過24小時，外院標本需在抽取的當天送檢。

項目名稱：糖原染色(過碘酸-雪夫反應)(Periodic Acid-Schiff Reaction, PAS)

開單方式：糖原染色

標本類型：骨髓

標本收集：抽取骨髓液，涂片1～2張，若需協助請與檢驗科血液室聯系。

接收時間：周一至周五 8：00 - 17：00

報告時間：送檢后2日內(特殊病例例外)。

拒收原因：未抽取到骨髓組織，涂片質量太差;病人信息與申請單不符合;申請單信息不全。

檢測方法：化學染色，顯微鏡鏡檢。

參考范圍：粒細胞系統：原始粒細胞陰性，自早幼粒細胞開始出現陽性，并隨著細胞發育成熟而陽性增強，成熟中性粒細胞最強。

淋巴細胞系統：陽性率小于20%;積分30分左右。紅細胞系統一般正常各期

幼紅細胞均為陰性。

巨核細胞系統均呈陽性反應。其他單核細胞一般呈陰性反應，也可為陽性。

緊 急 值：本試驗為非急診項目。

臨床意義：結合患者病情進行分析。

注意事項：涂片送檢一般不超過24小時，外院標本若當天不能送檢需在95%乙醇中固定。

項目名稱：細胞內外鐵染色(Ferric Stain)

開單方式：細胞內外鐵染色

標本類型：骨髓

標本收集：抽取骨髓液，涂片1～2張，若需協助請與檢驗科血液室聯系。

接收時間：周一至周五 8：00 - 17：00

報告時間：送檢后2日內(特殊病例例外)。

拒收原因：未抽取到骨髓組織，涂片質量太差;病人信息與申請單不符合;申請單信息不全。

檢測方法：化學染色，顯微鏡鏡檢。

參考范圍：外鐵：(+)～(++)。內鐵：19%～44%以Ⅰ型為主，Ⅱ型較少數。

緊 急 值：本試驗為非急診項目。

臨床意義：結合患者病情進行分析。

注意事項：骨髓涂片中應有較豐富的骨髓渣，以便觀察細胞外鐵。

項目名稱: 血液粘度測定 (blood apparent viscosity test )

標本類型：靜脈血

標本收集：空腹靜脈血,使用肝素鈉抗凝的綠頭管采集新鮮全血5ml;以及枸櫞酸鹽抗凝劑的黑頭管采集新鮮全血2ml，采集血液至刻度并立即混勻。

接收時間：周一至周五 8：00 - 12：00

報告時間：送檢樣本當日下午15：00。

拒收原因：標本已凝集、標本抗凝比例不當、抗凝劑不當(抽錯管)、標本標記不清。

檢測方法：在一定溫度(37℃)控制血粘度儀的切液錐按設定的切變率旋轉，待其轉速穩定后測定待檢標本在該切變率下的粘度值(穩態值)。

參考范圍：見報告單

緊 急 值：本項目為非急診項目

臨床意義：結合患者病情進行分析。