溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(又名浙江省立溫州第一醫(yī)院)是浙江省屬三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,系溫州醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院,創(chuàng)建于1919年,前身是溫州市... [ 詳細(xì) ]
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溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
- 【類型】三級(jí)甲等 / 綜合醫(yī)院
- 【電話】0577-88069292
- 【網(wǎng)址】www.hosp1.ac.cn
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胃血管針尖大傷口 讓他失血5000毫升
時(shí)間:2012-10-31 15:52來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
胃部針尖大小的傷口,竟導(dǎo)致近5000毫升的出血量。日前,一名33歲的胃腸道大出血病人在溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院接受緊急搶救時(shí),多次嘔血、便血,1個(gè)半小時(shí)內(nèi)失血量多達(dá)5000毫升,超過(guò)了患者的自身血液總量。接診醫(yī)生稱,如果失血量超過(guò)自身血液的20%,就會(huì)出現(xiàn)休克,而如此大出血病人,能救活的實(shí)屬不易。經(jīng)搶救,該患者現(xiàn)已轉(zhuǎn)危為安。
日前,33歲的林先生出現(xiàn)了突發(fā)性的嘔血情況,前往附一醫(yī)就診,初步診斷為消化道出血。本以為是普通出血,可令人意外的是,在隨后的40分鐘時(shí)間里,他多次嘔血總量將近1000毫升,血紅蛋白嚴(yán)重偏低。而掀開(kāi)病人白色的被單,他已經(jīng)躺在血泊之中,便血量驚人。
該院腔鏡外科醫(yī)生朱恒梁介紹,常人失血量超過(guò)800毫升(相當(dāng)于自身血量的20%)就能導(dǎo)致休克,暗紅色的血表明了出血位置可能在上消化道,且出血量極大而不受控制。據(jù)介紹,正常人的血液總量為4000~5000毫升,而患者體重僅116斤,自體血液可能只有4000多毫升。患者失血量極大,在將近1個(gè)半小時(shí)的過(guò)程中,患者嘔血量高達(dá)1500毫升,毛估的便血量則有3500毫升,已經(jīng)超過(guò)了他自身血液的總量。
這邊是患者大出血,那邊是院方在不斷地調(diào)劑血液。整個(gè)過(guò)程中,共調(diào)劑了3200毫升的濃縮紅細(xì)胞和800毫升的血漿為其補(bǔ)充血液。“這樣大出血,最關(guān)鍵的就是輸血,爭(zhēng)分奪秒地?fù)寱r(shí)間尋找出血口止血。” 通過(guò)血管造影發(fā)現(xiàn),患者胃部左動(dòng)脈的一處分支處在噴血,出血口僅僅是針孔般大小。醫(yī)生解釋,患者此前經(jīng)過(guò)胃部手術(shù),出血處正是此前的手術(shù)創(chuàng)口部位,由于出現(xiàn)炎癥,傷口一擠壓就會(huì)造成大出血。
“找到了出血口,手術(shù)中通過(guò)血管縫扎技術(shù),就可立即止血”。朱恒梁醫(yī)生介紹,所幸出血口位于動(dòng)脈分支,如果出血口較大,患者很可能在10 分鐘不到就因?yàn)槭а^(guò)多而死亡,此時(shí)即使大量輸血也無(wú)濟(jì)于事。同時(shí)醫(yī)生也感嘆,如此大出血的病人在臨床手術(shù)中難得一見(jiàn),稍有不慎即能導(dǎo)致患者失血過(guò)多而死亡。
同時(shí),醫(yī)生也解釋,消化道大出血的病人,只能選擇輸血的方式進(jìn)行搶救,雖然自體血回輸技術(shù)已成熟,但經(jīng)消化道的血液可能有細(xì)菌進(jìn)入,并不適宜用該項(xiàng)技術(shù)。