溫州醫學院附屬第一醫院(又名浙江省立溫州第一醫院)是浙江省屬三級甲等綜合性醫院,系溫州醫學院第一臨床醫學院,創建于1919年,前身是溫州市... [ 詳細 ]
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胃血管針尖大傷口 讓他失血5000毫升
時間:2012-10-31 15:52來源:求醫網
胃部針尖大小的傷口,竟導致近5000毫升的出血量。日前,一名33歲的胃腸道大出血病人在溫州醫學院附屬第一醫院接受緊急搶救時,多次嘔血、便血,1個半小時內失血量多達5000毫升,超過了患者的自身血液總量。接診醫生稱,如果失血量超過自身血液的20%,就會出現休克,而如此大出血病人,能救活的實屬不易。經搶救,該患者現已轉危為安。
日前,33歲的林先生出現了突發性的嘔血情況,前往附一醫就診,初步診斷為消化道出血。本以為是普通出血,可令人意外的是,在隨后的40分鐘時間里,他多次嘔血總量將近1000毫升,血紅蛋白嚴重偏低。而掀開病人白色的被單,他已經躺在血泊之中,便血量驚人。
該院腔鏡外科醫生朱恒梁介紹,常人失血量超過800毫升(相當于自身血量的20%)就能導致休克,暗紅色的血表明了出血位置可能在上消化道,且出血量極大而不受控制。據介紹,正常人的血液總量為4000~5000毫升,而患者體重僅116斤,自體血液可能只有4000多毫升。患者失血量極大,在將近1個半小時的過程中,患者嘔血量高達1500毫升,毛估的便血量則有3500毫升,已經超過了他自身血液的總量。
這邊是患者大出血,那邊是院方在不斷地調劑血液。整個過程中,共調劑了3200毫升的濃縮紅細胞和800毫升的血漿為其補充血液。“這樣大出血,最關鍵的就是輸血,爭分奪秒地搶時間尋找出血口止血。” 通過血管造影發現,患者胃部左動脈的一處分支處在噴血,出血口僅僅是針孔般大小。醫生解釋,患者此前經過胃部手術,出血處正是此前的手術創口部位,由于出現炎癥,傷口一擠壓就會造成大出血。
“找到了出血口,手術中通過血管縫扎技術,就可立即止血”。朱恒梁醫生介紹,所幸出血口位于動脈分支,如果出血口較大,患者很可能在10 分鐘不到就因為失血過多而死亡,此時即使大量輸血也無濟于事。同時醫生也感嘆,如此大出血的病人在臨床手術中難得一見,稍有不慎即能導致患者失血過多而死亡。
同時,醫生也解釋,消化道大出血的病人,只能選擇輸血的方式進行搶救,雖然自體血回輸技術已成熟,但經消化道的血液可能有細菌進入,并不適宜用該項技術。