編者按：一年多來，甘肅省按照黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的總體部署和要求，認真貫徹落實《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，堅持從本省實際出發，堅持中西醫并重，充分發揮和用好中西醫兩種資源及優勢，勇于探索、大膽實踐，摸索出許多有益的經驗。

　　甘肅省衛生廳黨組書記、廳長劉維忠，作為我國西部大省及經濟欠發達地區的衛生“掌門人”，西醫出身，談起中醫卻如數家珍。在省委省政府的領導和大力支持下，他帶頭出實招、辦實事、求實效，在深化醫改中把中醫藥事業搞得紅紅火火、有聲有色，造福一方。不久前，在蘭州召開的國內中醫藥報國內通聯工作會上，劉維忠出席并作專題報告，用簡練質樸的語言向各地代表介紹了甘肅經驗，給與會者以啟迪。現據他的講話錄音整理如下，以饗讀者。

 

　　甘肅在開展“西醫學中醫、中醫學經典”活動的時候，明確要求職稱晉升考試，中醫加考經典、西醫加考中醫。當時很多人都反對。有個醫生想不通，我們中醫局長問：“你外語考了沒有？”他說外語考了，局長就說，“外國人的東西都考哩，老祖先留下來的東西考考怎么了？”這個同志回去想了3天才想通。

　　說實在的，當時壓力很大，這個時候《國內中醫藥報》就甘肅“西學中”發了一篇評論，給甘肅非常大的幫助。省委書記、省長作了指示，說這個“西學中”好，我們就把這個指示在電視上、報紙上發了，現在認識高度一致。我們每年有700人“西學中”，脫產學習中醫，省級每年150個人，每個市每年50個人，順順當當，效果非常好。

　　今天借這個機會，我把甘肅中醫藥工作的一些情況給大家作一匯報。

　　一、甘肅發展中醫藥事業的基本考慮

　　第一個考慮，甘肅是中醫藥的發源地之一。伏羲是甘肅天水人，應該說是國內最早的中醫，后來甘肅慶陽又出了個老中醫岐伯。最近我們給慶陽市50萬元人民幣，準備再給50萬元，慶陽市拿100萬元人民幣，共200萬，排一個隴劇《醫祖岐伯》，招標已經完成，今年就出來。

　　針灸鼻祖皇甫謐也是我們甘肅靈臺縣人。去年我們拿了100萬，平涼市拿了100萬，排了秦腔《皇甫謐》，前一段時間在北京也演了，最近省內演了十幾場，我們安排每個縣醫院拿2萬，每個地區醫院拿2萬，準備演它100多場。

　　我們今年總共排了4部戲，還有1臺綜藝節目，其中兩部半是宣傳中醫藥的。因為甘肅是中醫藥的發源地之一，甘肅中醫藥做不好，說不過去的。

　　第二個考慮，甘肅是一個窮省，我們在醫改中確定了一個思路，就是“用盡可能少的費用，維護人民群眾健康”。確定了這么一個思路，最少的費用只能是中醫，西醫都很貴，所以我們發展中醫，一個是中醫能解決問題，第二個是中醫便宜。為此，我們一方面治理過度醫療，一方面發展中醫。

　　現在超級細菌在全世界蔓延，國內也有了，抗生素大量使用，我們就非得治理過度醫療，解決抗生素的大量使用問題。治理過度醫療，抗生素降下來，用什么來代替，就是用中藥來代替。

　　治理過度醫療，我們確定了“四個排隊”，鄉以上醫院，每個醫生每月抗生素使用量、自費藥使用量等排隊，抗生素使用排名前10名的，組織專家進行評估，不合理用藥都要處罰。全省從去年到今年處罰了1000多個大夫，這應該說在國內力度最大的。我們每月把“四個排隊”情況和不良業績情況，鄉以上醫院都貼到了墻上，老百姓一看這個家伙亂開藥哩，不敢找這個人，他的威信就沒有了。抗生素降下來，你得有個治病的東西，這樣就得把中藥用上去。

　　第三個考慮，我們認為中醫藥的療效非常好。這次我省舟曲發生特大山洪泥石流災害，舟曲地方非常小，2平方公里死亡了1700人，發生疫情的可能性非常大，中央領導幾次要求我們省委書記、省長把防控疫情當作一件大事來抓。當時我們壓力非常大，好多人提出來預防性地吃點西藥，我說一人發兩片西藥誰都不會吃，老百姓說我沒病吃什么藥。后來我給幾個市州衛生局長打了電話，一人拉2噸大蒜。第一次40.5噸大蒜，老百姓一吃，預防疾病效果非常好，后來我們省長看好多人反映，說這個非常好，讓我再調點，我說沒錢了，省長就給省政府秘書長打電話，又調了70噸，后來吃完了又調了50噸，一共調了160.5噸大蒜，人均3至4斤大蒜，效果非常好，使疫情沒有發生。

　　后來有病的，我們就給吃中藥。有一段時間解放軍戰士爛襠、爛皮膚。我們省的名中醫劉東漢開了一個簡單方子：一個黃柏、一個蒼術，就兩味藥，拿大鐵鍋熬上，然后抹在皮膚上，撒上滑石粉，3天之后皮膚病就沒有了。事后，我說把這個大鐵鍋撤了，老百姓還不干，每天好多人排隊用塑料瓶來裝，說這個治腳氣挺好的，一直熬了2個月，一鍋也沒有倒掉。

　　舟曲這次疫情沒有起來，應該說中藥發揮了很大作用。后來省委、省政府給中央寫了救災的總結匯報，中醫寫了一大段。

　　蘭州某部醫院住的一個病人，十幾天沒有尿，我給劉寶厚老先生打電話，他70多歲了，是專門看腎病的專家，他把中藥給患者服用，喝了3天這名患者尿量就達到了600毫升，而后尿量正常，前一段時間出院了。

　　甘南是我們甘肅條件最差的一個地區，甲流的時候，甘南州醫院2個甲流病人昏迷，氣管切開了，院長給我打電話說活不成了，我說一定不能死，不管你怎么治，人不能死。他說那沒辦法，我說你把中藥給患者吃上，他說西藥都沒有辦法，還灌中藥哩。我說，用上中藥，人死了我不找你麻煩，不用中藥，人死了我要找你麻煩。最后他們就把中藥用上，2人全救活了，那么落后的地方把人救活了，沒有中醫行嗎？

　　酒泉甲流死了1個人，當地衛生局長很厲害，把負責大夫叫來罵了一頓，問為什么不給病人吃中藥。然后全市做了個規定，所有的甲流病人喝中藥預防和治療，喝了中藥的，如果患者死了，大夫不給處分。沒喝中藥的，如果患者死了，要給大夫處分，院長也要處分，后來1個都沒有死，中藥效果應該說非常好。后來我們教育廳、衛生廳聯合發了個通知，所有學校只要有甲流發燒的，全部喝中藥，全省疫情很快就下來了。

　　我們最近做了決定，所有的綜合醫院重癥監護室，都必須配中醫，中醫和西醫同時開展搶救，目標就是把搶救的成活率提高5個百分點。

　　玉樹地震的時候，轉送到甘肅340多個病人，當時大部分放在中醫院和中醫學院附屬醫院，開始很多人不理解，說甘肅胡整哩，給骨折的病人喝中醫湯能好嗎？好多人給我打電話，“你現在開始胡整了”，我說，怎么胡整，還有中醫正骨哩。有5個先兆流產，胎動都開始了，都是中醫給保住的。

　　省中醫學院附屬醫院住的一個婦女大腿骨折了，她是個孕婦，醫生說做手術必須先流產。這個婦女已經流產過2次，她說我這個腿不要了，我得要這個小孩，哭得很厲害。我們請宋貴杰老先生給正骨，做了夾板固定，把腿治好了，小孩也保住了。后來青海省政協副主席來慰問傷員的時候，他說甘肅創造了一個中醫災難醫學，創造了中西醫結合的一個奇跡。

　　第四個考慮，中西醫結合對醫院有好處。蘭州大學第二醫院有個張有成教授給我講，他過去做脾臟摘除手術，摘除完每個病人發燒2個月到3個月，一個都不例外，醫院也收不來錢，效益低，后來他術前術后吃中藥、針灸，術后3到4天全部出院了，科里的效益一下子提高了。病床周轉率一快，醫院的效益就提高了，病人的住院費也就下來了。所以醫院如果發展中醫，效益也就起來了，病人負擔也小了。

　　二、我們采取十幾項保護扶持中醫藥發展的措施

　　第一，2008年開始，每年招5000個大學生到鄉衛生院工作，三分之一是中醫，已經連續招了2年了。省委書記、省長看得遠，決定再招3年，一共招5年，5年能招2.5萬個大學生到鄉鎮衛生院。另外，從去年開始我們縣以上醫院進大學生，要從基層逐級選拔，不準直接招。所以5年之后，鄉級的這些大學生就能逐級到縣以上醫院。今年中醫學院高考招生分數線，全部是第一**，第二**一個都沒有招。

　　第二，就是前面講的“西學中”。“西學中”每年能學700人。

　　第三，我們開展了省、市、縣、鄉、村五級中醫的師帶徒活動。全省選了1000個優秀的、每天能看40個病人的中醫師傅，每個師傅帶3個，帶3年，省財政給每個師傅6000塊錢，每個徒弟給3000塊錢。

　　前不久，我們在平涼皇甫謐墳前、皇甫謐廣場搞了拜師儀式，幾千名群眾參加，演了一場秦腔《皇甫謐》，老百姓看戲，同時也了解了中醫。今天下午，我們將舉行蘭州地區中醫師帶徒的拜師儀式。另外，我們還辦了個100人的中醫研究生班，每年補助1.2萬塊錢。

　　第四，開展崗位練兵、技術比武。各個醫院都搞中藥炮制大賽、針灸大賽，每年都搞中醫的崗位練兵、技術比武活動，有力地促進了中醫藥人員服務技術水平的提高。

　　第五，做好臨床基地建設。我們搞了3個中醫的臨床基地，一個是中醫院，一個是醫學科學院，第三個是中醫學院附屬醫院。今年我們給省中醫院骨科臨床基地680萬元，中醫學院附屬醫院針灸臨床基地480萬元，醫學科學院200萬元。

　　我們要把骨科臨床基地發展到600張床，現在已經達到400張床。甘肅地方工資低，留住人才難，為此，現在中醫院臨床基地成立了11個科，讓一些技術強的人擔任科主任，發展勢頭非常好。

　　第六，省政府出臺了支持中醫藥發展的意見，國家中醫藥管理局還給甘肅發了支持甘肅中醫藥發展的意見。

　　第七，醫改。國內的醫改都是五項內容，甘肅的醫改是六項，加了個中醫，包括六個配套文件，全部有中醫內容，每個環節上都有中醫。

　　第八，推廣使用地產中藥材。以縣為單位開展中藥材資源調查，然后以縣為單位把常見病的疾病譜排出來，和地產中藥材結合，組織每個縣編10個左右的中醫處方，用于治療常見病。使用10個處方治療常見病的，新農合給予100%報銷，中醫扎針、拔火罐等診療技術，新農合也100%報銷。最近慶陽、酒泉等市區人口扎針、吃中藥、拔火罐，醫保也是100%報銷。明年我們的目標是甘肅城鄉居民吃中藥、扎針、拔火罐全部100%報銷。這是甘肅出的一個大政策。

　　第九，院內制劑在全省使用。過去食品藥品監督管理局規定院內制劑只能在醫院內部使用，去年藥監局歸衛生廳管理后，把院內制劑批成全省都能用，各鄉、各鎮、各村都能用，開座談會時，各位處長都說有規定。藥監局長說，“今天只說這個手續怎么辦，先別說規定”，當時就同意了。后來手續辦得慢，藥監局長想了個辦法，把這個放在政府政務大廳里辦，93種院內制劑很快就批了。

　　第十，我們改了等級醫院的驗收標準，三級、二級這些醫院的驗收，中醫發展情況做到一票否決。中醫發展不起來，等級醫院不給驗收，逼著他們發展中醫。

　　第十一，每個市、州要建1~2個中醫特色的社區衛生服務中心，納入每月的重點衛生工作月通報制度，每一項工作的后3名市、縣要通報批評，通報省委、省政府，市委、市政府。

　　此外，我們還要求每個縣建1~2個中醫特色的衛生院。明年我們的目標就是把所有鄉鎮衛生院改成中醫特色的，要求鄉鎮衛生院最少要有3個指標：總收入的三分之一是中醫，藥品的三分之一是中藥，工作量的三分之一是中醫。現在大部分都做的差不多了。

　　第十二，綜合醫院要設中醫科，同時設中醫管理科。中醫管理科就是考核西醫科發展中醫的情況，要求所有的西醫科室每個科室都要配一個中醫。西醫查完房后，中醫查，這樣中藥用量就上去了。每個醫院都要考核西醫科室中藥用量，上不去的扣獎金。

　　第十三，公共衛生機構設中醫。各級疾控機構都成立中醫科，各級衛生監督所都建立中醫監督科，婦幼保健站成立中醫科。我們最近研究中醫治療乙肝、高血壓病、糖尿病和高血脂，甘肅中醫學院的老中醫李少波今年已經100多歲了，發明的真氣運行法治療高血壓、胃病和乙肝效果非常好，最近我們給了20萬作科研。我們還選了3個社區搞試驗：芹菜降血壓、茄子降血脂、苦瓜降血糖。試驗成功后，甘肅準備發展3個蔬菜產業，治療3個慢性病。

　　第十四，最近在蘭州中川機場附近征了幾千畝地，建設一個中醫學院和一個中醫學院附屬醫院，這是2000畝；另外2000畝建設一個醫專，最近就要簽協議了。

　　第十五，在鄉鎮成立鄉鎮衛生辦公室，相當于鄉鎮政府的衛生局，設置一個人專門抓中醫，這就把鄉鎮中醫抓起來了。到年底，甘肅鄉鎮衛生辦公室就全部成立了，編辦也同意了。

　　第十六，我們注重調動群眾參與中醫藥的積極性。把老百姓吃中藥、扎針的欲望調動起來，中醫才能發展起來。所以我們采取了幾個措施：一個就是只要患者吃中藥，報銷率提高30%，這個政策前年就出來了，效果非常好；第二就是我們刷寫了大量固定宣傳標語，宣傳中醫的養生知識。最近我們安排部署每個綜合醫院的西醫科都要把中醫養生知識貼在墻上，讓醫生學，讓百姓看，把中醫的氛圍營造出來。

　　另外我們開展健康教育，安排了十幾場健康教育講座，都有中醫的內容。

　　今年排演兩部戲，一個《醫祖岐伯》、一個《皇甫謐》，通過演戲的方式，把群眾吃中藥、針灸的欲望調動起來。再一個就是在綜合醫院設支持中醫獎，哪個西醫宣傳中醫宣傳得好，介紹病人到中醫科去，就給他獎。另外，我們下一步還準備評選甘肅古代10個名中醫、甘肅近代10個名中醫，讓老百姓投票，通過投票選舉形式宣傳中醫藥，營造中醫藥發展的良好輿論環境。