編者按：一年多來(lái)，甘肅省按照黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，堅(jiān)持從本省實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮和用好中西醫(yī)兩種資源及優(yōu)勢(shì)，勇于探索、大膽實(shí)踐，摸索出許多有益的經(jīng)驗(yàn)。

　　甘肅省衛(wèi)生廳黨組書(shū)記、廳長(zhǎng)劉維忠，作為我國(guó)西部大省及經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生“掌門(mén)人”，西醫(yī)出身，談起中醫(yī)卻如數(shù)家珍。在省委省政府的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，他帶頭出實(shí)招、辦實(shí)事、求實(shí)效，在深化醫(yī)改中把中醫(yī)藥事業(yè)搞得紅紅火火、有聲有色，造福一方。不久前，在蘭州召開(kāi)的國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥報(bào)國(guó)內(nèi)通聯(lián)工作會(huì)上，劉維忠出席并作專題報(bào)告，用簡(jiǎn)練質(zhì)樸的語(yǔ)言向各地代表介紹了甘肅經(jīng)驗(yàn)，給與會(huì)者以啟迪。現(xiàn)據(jù)他的講話錄音整理如下，以饗讀者。

 

　　甘肅在開(kāi)展“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)、中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”活動(dòng)的時(shí)候，明確要求職稱晉升考試，中醫(yī)加考經(jīng)典、西醫(yī)加考中醫(yī)。當(dāng)時(shí)很多人都反對(duì)。有個(gè)醫(yī)生想不通，我們中醫(yī)局長(zhǎng)問(wèn)：“你外語(yǔ)考了沒(méi)有？”他說(shuō)外語(yǔ)考了，局長(zhǎng)就說(shuō)，“外國(guó)人的東西都考哩，老祖先留下來(lái)的東西考考怎么了？”這個(gè)同志回去想了3天才想通。

　　說(shuō)實(shí)在的，當(dāng)時(shí)壓力很大，這個(gè)時(shí)候《國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥報(bào)》就甘肅“西學(xué)中”發(fā)了一篇評(píng)論，給甘肅非常大的幫助。省委書(shū)記、省長(zhǎng)作了指示，說(shuō)這個(gè)“西學(xué)中”好，我們就把這個(gè)指示在電視上、報(bào)紙上發(fā)了，現(xiàn)在認(rèn)識(shí)高度一致。我們每年有700人“西學(xué)中”，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)，省級(jí)每年150個(gè)人，每個(gè)市每年50個(gè)人，順順當(dāng)當(dāng)，效果非常好。

　　今天卵這個(gè)機(jī)會(huì)，我把甘肅中醫(yī)藥工作的一些情況給大家作一匯報(bào)。

　　一、甘肅發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的基本考慮

　　第一個(gè)考慮，甘肅是中醫(yī)藥的發(fā)源地之一。伏羲是甘肅天水人，應(yīng)該說(shuō)是國(guó)內(nèi)最早的中醫(yī)，后來(lái)甘肅慶陽(yáng)又出了個(gè)老中醫(yī)岐伯。最近我們給慶陽(yáng)市50萬(wàn)元人民幣，準(zhǔn)備再給50萬(wàn)元，慶陽(yáng)市拿100萬(wàn)元人民幣，共200萬(wàn)，排一個(gè)隴劇《醫(yī)祖岐伯》，招標(biāo)已經(jīng)完成，今年就出來(lái)。

　　針灸鼻祖皇甫謐也是我們甘肅靈臺(tái)縣人。去年我們拿了100萬(wàn)，平?jīng)鍪心昧?00萬(wàn)，排了秦腔《皇甫謐》，前一段時(shí)間在北京也演了，最近省內(nèi)演了十幾場(chǎng)，我們安排每個(gè)縣醫(yī)院拿2萬(wàn)，每個(gè)地區(qū)醫(yī)院拿2萬(wàn)，準(zhǔn)備演它100多場(chǎng)。

　　我們今年總共排了4部戲，還有1臺(tái)綜藝節(jié)目，其中兩部半是宣傳中醫(yī)藥的。因?yàn)楦拭C是中醫(yī)藥的發(fā)源地之一，甘肅中醫(yī)藥做不好，說(shuō)不過(guò)去的。

　　第二個(gè)考慮，甘肅是一個(gè)窮省，我們?cè)卺t(yī)改中確定了一個(gè)思路，就是“用盡可能少的費(fèi)用，維護(hù)人民群眾健康”。確定了這么一個(gè)思路，最少的費(fèi)用只能是中醫(yī)，西醫(yī)都很貴，所以我們發(fā)展中醫(yī)，一個(gè)是中醫(yī)能解決問(wèn)題，第二個(gè)是中醫(yī)便宜。為此，我們一方面治理過(guò)度醫(yī)療，一方面發(fā)展中醫(yī)。

　　現(xiàn)在超級(jí)細(xì)菌在全世界蔓延，國(guó)內(nèi)也有了，抗生素大量使用，我們就非得治理過(guò)度醫(yī)療，解決抗生素的大量使用問(wèn)題。治理過(guò)度醫(yī)療，抗生素降下來(lái)，用什么來(lái)代替，就是用中藥來(lái)代替。

　　治理過(guò)度醫(yī)療，我們確定了“四個(gè)排隊(duì)”，鄉(xiāng)以上醫(yī)院，每個(gè)醫(yī)生每月抗生素使用量、自費(fèi)藥使用量等排隊(duì)，抗生素使用排名前10名的，組織專家進(jìn)行評(píng)估，不合理用藥都要處罰。全省從去年到今年處罰了1000多個(gè)大夫，這應(yīng)該說(shuō)在國(guó)內(nèi)力度**的。我們每月把“四個(gè)排隊(duì)”情況和不良業(yè)績(jī)情況，鄉(xiāng)以上醫(yī)院都貼到了墻上，老百姓一看這個(gè)家伙亂開(kāi)藥哩，不敢找這個(gè)人，他的威信就沒(méi)有了。抗生素降下來(lái)，你得有個(gè)治病的東西，這樣就得把中藥用上去。

　　第三個(gè)考慮，我們認(rèn)為中醫(yī)藥的療效非常好。這次我省舟曲發(fā)生特大山洪泥石流災(zāi)害，舟曲地方非常小，2平方公里死亡了1700人，發(fā)生疫情的可能性非常大，中央領(lǐng)導(dǎo)幾次要求我們省委書(shū)記、省長(zhǎng)把防控疫情當(dāng)作一件大事來(lái)抓。當(dāng)時(shí)我們壓力非常大，好多人提出來(lái)預(yù)防性地吃點(diǎn)西藥，我說(shuō)一人發(fā)兩片西藥誰(shuí)都不會(huì)吃，老百姓說(shuō)我沒(méi)病吃什么藥。后來(lái)我給幾個(gè)市州衛(wèi)生局長(zhǎng)打了電話，一人拉2噸大蒜。第一次40.5噸大蒜，老百姓一吃，預(yù)防疾病效果非常好，后來(lái)我們省長(zhǎng)看好多人反映，說(shuō)這個(gè)非常好，讓我再調(diào)點(diǎn)，我說(shuō)沒(méi)錢(qián)了，省長(zhǎng)就給省政府秘書(shū)長(zhǎng)打電話，又調(diào)了70噸，后來(lái)吃完了又調(diào)了50噸，一共調(diào)了160.5噸大蒜，人均3至4斤大蒜，效果非常好，使疫情沒(méi)有發(fā)生。

　　后來(lái)有病的，我們就給吃中藥。有一段時(shí)間解放軍戰(zhàn)士爛襠、爛皮膚。我們省的名中醫(yī)劉東漢開(kāi)了一個(gè)簡(jiǎn)單方子：一個(gè)黃柏、一個(gè)蒼術(shù)，就兩味藥，拿大鐵鍋熬上，然后抹在皮膚上，撒上滑石粉，3天之后皮膚病就沒(méi)有了。事后，我說(shuō)把這個(gè)大鐵鍋撤了，老百姓還不干，每天好多人排隊(duì)用塑料瓶來(lái)裝，說(shuō)這個(gè)治腳氣挺好的，一直熬了2個(gè)月，一鍋也沒(méi)有倒掉。

　　舟曲這次疫情沒(méi)有起來(lái)，應(yīng)該說(shuō)中藥發(fā)揮了很大作用。后來(lái)省委、省政府給中央寫(xiě)了救災(zāi)的總結(jié)匯報(bào)，中醫(yī)寫(xiě)了一大段。

　　蘭州某部醫(yī)院住的一個(gè)病人，十幾天沒(méi)有尿，我給劉寶厚老先生打電話，他70多歲了，是專門(mén)看腎病的專家，他把中藥給患者服用，喝了3天這名患者尿量就達(dá)到了600毫升，而后尿量正常，前一段時(shí)間出院了。

　　甘南是我們甘肅條件最差的一個(gè)地區(qū)，甲流的時(shí)候，甘南州醫(yī)院2個(gè)甲流病人昏迷，氣管切開(kāi)了，院長(zhǎng)給我打電話說(shuō)活不成了，我說(shuō)一定不能死，不管你怎么治，人不能死。他說(shuō)那沒(méi)辦法，我說(shuō)你把中藥給患者吃上，他說(shuō)西藥都沒(méi)有辦法，還灌中藥哩。我說(shuō)，用上中藥，人死了我不找你麻煩，不用中藥，人死了我要找你麻煩。最后他們就把中藥用上，2人全救活了，那么落后的地方把人救活了，沒(méi)有中醫(yī)行嗎？

　　酒泉甲流死了1個(gè)人，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局長(zhǎng)很厲害，把負(fù)責(zé)大夫叫來(lái)罵了一頓，問(wèn)為什么不給病人吃中藥。然后全市做了個(gè)規(guī)定，所有的甲流病人喝中藥預(yù)防和治療，喝了中藥的，如果患者死了，大夫不給處分。沒(méi)喝中藥的，如果患者死了，要給大夫處分，院長(zhǎng)也要處分，后來(lái)1個(gè)都沒(méi)有死，中藥效果應(yīng)該說(shuō)非常好。后來(lái)我們教育廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合發(fā)了個(gè)通知，所有學(xué)校只要有甲流發(fā)燒的，全部喝中藥，全省疫情很快就下來(lái)了。

　　我們最近做了決定，所有的綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，都**配中醫(yī)，中醫(yī)和西醫(yī)同時(shí)開(kāi)展搶救，目標(biāo)就是把搶救的成活率提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　玉樹(shù)地震的時(shí)候，轉(zhuǎn)送到甘肅340多個(gè)病人，當(dāng)時(shí)大部分放在中醫(yī)院和中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，開(kāi)始很多人不理解，說(shuō)甘肅胡整哩，給骨折的病人喝中醫(yī)湯能好嗎？好多人給我打電話，“你現(xiàn)在開(kāi)始胡整了”，我說(shuō)，怎么胡整，還有中醫(yī)正骨哩。有5個(gè)先兆流產(chǎn)，胎動(dòng)都開(kāi)始了，都是中醫(yī)給保住的。

　　省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住的一個(gè)婦女大腿骨折了，她是個(gè)孕婦，醫(yī)生說(shuō)做手術(shù)**先流產(chǎn)。這個(gè)婦女已經(jīng)流產(chǎn)過(guò)2次，她說(shuō)我這個(gè)腿不要了，我得要這個(gè)小孩，哭得很厲害。我們請(qǐng)宋貴杰老先生給正骨，做了夾板固定，把腿治好了，小孩也保住了。后來(lái)青海省政協(xié)副主席來(lái)慰問(wèn)傷員的時(shí)候，他說(shuō)甘肅創(chuàng)造了一個(gè)中醫(yī)災(zāi)難醫(yī)學(xué)，創(chuàng)造了中西醫(yī)結(jié)合的一個(gè)奇跡。

　　第四個(gè)考慮，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)醫(yī)院有好處。蘭州大學(xué)第二醫(yī)院有個(gè)張有成教授給我講，他過(guò)去做脾臟摘除手術(shù)，摘除完每個(gè)病人發(fā)燒2個(gè)月到3個(gè)月，一個(gè)都不例外，醫(yī)院也收不來(lái)錢(qián)，效益低，后來(lái)他術(shù)前術(shù)后吃中藥、針灸，術(shù)后3到4天全部出院了，科里的效益一下子提高了。病床周轉(zhuǎn)率一快，醫(yī)院的效益就提高了，病人的住院費(fèi)也就下來(lái)了。所以醫(yī)院如果發(fā)展中醫(yī)，效益也就起來(lái)了，病人負(fù)擔(dān)也小了。

　　二、我們采取十幾項(xiàng)保護(hù)扶持中醫(yī)藥發(fā)展的措施

　　第一，2008年開(kāi)始，每年招5000個(gè)大學(xué)生到鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，三分之一是中醫(yī)，已經(jīng)連續(xù)招了2年了。省委書(shū)記、省長(zhǎng)看得遠(yuǎn)，決定再招3年，一共招5年，5年能招2.5萬(wàn)個(gè)大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。另外，從去年開(kāi)始我們縣以上醫(yī)院進(jìn)大學(xué)生，要從基層逐級(jí)選拔，不準(zhǔn)直接招。所以5年之后，鄉(xiāng)級(jí)的這些大學(xué)生就能逐級(jí)到縣以上醫(yī)院。今年中醫(yī)學(xué)院高考招生分?jǐn)?shù)線，全部是第一**，第二**一個(gè)都沒(méi)有招。

　　第二，就是前面講的“西學(xué)中”。“西學(xué)中”每年能學(xué)700人。

　　第三，我們開(kāi)展了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)中醫(yī)的師帶徒活動(dòng)。全省選了1000個(gè)優(yōu)秀的、每天能看40個(gè)病人的中醫(yī)師傅，每個(gè)師傅帶3個(gè)，帶3年，省財(cái)政給每個(gè)師傅6000塊錢(qián)，每個(gè)徒弟給3000塊錢(qián)。

　　前不久，我們?cè)谄經(jīng)龌矢χk墳前、皇甫謐廣場(chǎng)搞了拜師儀式，幾千名群眾參加，演了一場(chǎng)秦腔《皇甫謐》，老百姓看戲，同時(shí)也了解了中醫(yī)。今天下午，我們將舉行蘭州地區(qū)中醫(yī)師帶徒的拜師儀式。另外，我們還辦了個(gè)100人的中醫(yī)研究生班，每年**1.2萬(wàn)塊錢(qián)。

　　第四，開(kāi)展崗位練兵、技術(shù)比武。各個(gè)醫(yī)院都搞中藥炮制大賽、針灸大賽，每年都搞中醫(yī)的崗位練兵、技術(shù)比武活動(dòng)，有力地促進(jìn)了中醫(yī)藥人員服務(wù)技術(shù)水平的提高。

　　第五，做好臨床基地建設(shè)。我們搞了3個(gè)中醫(yī)的臨床基地，一個(gè)是中醫(yī)院，一個(gè)是醫(yī)學(xué)科學(xué)院，第三個(gè)是中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。今年我們給省中醫(yī)院骨科臨床基地680萬(wàn)元，中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸臨床基地480萬(wàn)元，醫(yī)學(xué)科學(xué)院200萬(wàn)元。

　　我們要把骨科臨床基地發(fā)展到600張床，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到400張床。甘肅地方工資低，留住人才難，為此，現(xiàn)在中醫(yī)院臨床基地成立了11個(gè)科，讓一些技術(shù)強(qiáng)的人擔(dān)任科主任，發(fā)展勢(shì)頭非常好。

　　第六，省政府出臺(tái)了支持中醫(yī)藥發(fā)展的意見(jiàn)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局還給甘肅發(fā)了支持甘肅中醫(yī)藥發(fā)展的意見(jiàn)。

　　第七，醫(yī)改。國(guó)內(nèi)的醫(yī)改都是五項(xiàng)內(nèi)容，甘肅的醫(yī)改是六項(xiàng)，加了個(gè)中醫(yī)，包括六個(gè)配套文件，全部有中醫(yī)內(nèi)容，每個(gè)環(huán)節(jié)上都有中醫(yī)。

　　第八，推廣使用地產(chǎn)中藥材。以縣為單位開(kāi)展中藥材資源調(diào)查，然后以縣為單位把常見(jiàn)病的疾病譜排出來(lái)，和地產(chǎn)中藥材結(jié)合，組織每個(gè)縣編10個(gè)左右的中醫(yī)處方，用于治療常見(jiàn)病。使用10個(gè)處方治療常見(jiàn)病的，新農(nóng)合給予100%報(bào)銷，中醫(yī)扎針、拔火罐等診療技術(shù)，新農(nóng)合也100%報(bào)銷。最近慶陽(yáng)、酒泉等市區(qū)人口扎針、吃中藥、拔火罐，醫(yī)保也是100%報(bào)銷。明年我們的目標(biāo)是甘肅城鄉(xiāng)居民吃中藥、扎針、拔火罐全部100%報(bào)銷。這是甘肅出的一個(gè)大政策。

　　第九，院內(nèi)制劑在全省使用。過(guò)去食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定院內(nèi)制劑只能在醫(yī)院內(nèi)部使用，去年藥監(jiān)局歸衛(wèi)生廳管理后，把院內(nèi)制劑批成全省都能用，各鄉(xiāng)、各鎮(zhèn)、各村都能用，開(kāi)座談會(huì)時(shí)，各位處長(zhǎng)都說(shuō)有規(guī)定。藥監(jiān)局長(zhǎng)說(shuō)，“今天只說(shuō)這個(gè)手續(xù)怎么辦，先別說(shuō)規(guī)定”，當(dāng)時(shí)就同意了。后來(lái)手續(xù)辦得慢，藥監(jiān)局長(zhǎng)想了個(gè)辦法，把這個(gè)放在政府政務(wù)大廳里辦，93種院內(nèi)制劑很快就批了。

　　第十，我們改了等級(jí)醫(yī)院的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)、二級(jí)這些醫(yī)院的驗(yàn)收，中醫(yī)發(fā)展情況做到一票否決。中醫(yī)發(fā)展不起來(lái)，等級(jí)醫(yī)院不給驗(yàn)收，逼著他們發(fā)展中醫(yī)。

　　第十一，每個(gè)市、州要建1~2個(gè)中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，納入每月的重點(diǎn)衛(wèi)生工作月通報(bào)制度，每一項(xiàng)工作的后3名市、縣要通報(bào)批評(píng)，通報(bào)省委、省政府，市委、市政府。

　　此外，我們還要求每個(gè)縣建1~2個(gè)中醫(yī)特色的衛(wèi)生院。明年我們的目標(biāo)就是把所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改成中醫(yī)特色的，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最少要有3個(gè)指標(biāo)：總收入的三分之一是中醫(yī)，藥品的三分之一是中藥，工作量的三分之一是中醫(yī)。現(xiàn)在大部分都做的差不多了。

　　第十二，綜合醫(yī)院要設(shè)中醫(yī)科，同時(shí)設(shè)中醫(yī)管理科。中醫(yī)管理科就是考核西醫(yī)科發(fā)展中醫(yī)的情況，要求所有的西醫(yī)科室每個(gè)科室都要配一個(gè)中醫(yī)。西醫(yī)查完房后，中醫(yī)查，這樣中藥用量就上去了。每個(gè)醫(yī)院都要考核西醫(yī)科室中藥用量，上不去的扣獎(jiǎng)金。

　　第十三，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)中醫(yī)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)都成立中醫(yī)科，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所都建立中醫(yī)監(jiān)督科，婦幼保健站成立中醫(yī)科。我們最近研究中醫(yī)治療乙肝、高血壓病、糖尿病和高血脂，甘肅中醫(yī)學(xué)院的老中醫(yī)李少波今年已經(jīng)100多歲了，發(fā)明的真氣運(yùn)行法治療高血壓、胃病和乙肝效果非常好，最近我們給了20萬(wàn)作科研。我們還選了3個(gè)社區(qū)搞試驗(yàn)：芹菜降血壓、茄子降血脂、苦瓜降血糖。試驗(yàn)成功后，甘肅準(zhǔn)備發(fā)展3個(gè)蔬菜產(chǎn)業(yè)，治療3個(gè)慢性病。

　　第十四，最近在蘭州中川機(jī)場(chǎng)附近征了幾千畝地，建設(shè)一個(gè)中醫(yī)學(xué)院和一個(gè)中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，這是2000畝；另外2000畝建設(shè)一個(gè)醫(yī)專，最近就要簽協(xié)議了。

　　第十五，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦公室，相當(dāng)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的衛(wèi)生局，設(shè)置一個(gè)人專門(mén)抓中醫(yī)，這就把鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)抓起來(lái)了。到年底，甘肅鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦公室就全部成立了，編辦也同意了。

　　第十六，我們注重調(diào)動(dòng)群眾參與中醫(yī)藥的積極性。把老百姓吃中藥、扎針的欲望調(diào)動(dòng)起來(lái)，中醫(yī)才能發(fā)展起來(lái)。所以我們采取了幾個(gè)措施：一個(gè)就是只要患者吃中藥，報(bào)銷率提高30%，這個(gè)政策前年就出來(lái)了，效果非常好；第二就是我們刷寫(xiě)了大量固定宣傳標(biāo)語(yǔ)，宣傳中醫(yī)的養(yǎng)生知識(shí)。最近我們安排部署每個(gè)綜合醫(yī)院的西醫(yī)科都要把中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)貼在墻上，讓醫(yī)生學(xué)，讓百姓看，把中醫(yī)的氛圍營(yíng)造出來(lái)。

　　另外我們開(kāi)展健康教育，安排了十幾場(chǎng)健康教育講座，都有中醫(yī)的內(nèi)容。

　　今年排演兩部戲，一個(gè)《醫(yī)祖岐伯》、一個(gè)《皇甫謐》，通過(guò)演戲的方式，把群眾吃中藥、針灸的欲望調(diào)動(dòng)起來(lái)。再一個(gè)就是在綜合醫(yī)院設(shè)支持中醫(yī)獎(jiǎng)，哪個(gè)西醫(yī)宣傳中醫(yī)宣傳得好，介紹病人到中醫(yī)科去，就給他獎(jiǎng)。另外，我們下一步還準(zhǔn)備評(píng)選甘肅古代10個(gè)名中醫(yī)、甘肅近代10個(gè)名中醫(yī)，讓老百姓投票，通過(guò)投票選舉形式宣傳中醫(yī)藥，營(yíng)造中醫(yī)藥發(fā)展的良好輿論環(huán)境。