近日，神經(jīng)骨外科收治一名重度刀傷患者。患者張某，男，18歲，右腕部、頭部、腰背部及右肩部均有刀傷，送入我院時因失血較多已重度休克，胸悶、心慌、氣短、呼吸困難明顯，遂立即給以抗休克治療并急配血輸血。經(jīng)入院檢查，患者右腕部斷裂，僅靠橈側(cè)皮膚及皮下組織相連，傷口噴射狀出血，右手中指、環(huán)指從近節(jié)指間關(guān)節(jié)處斷裂、斷肢末梢無毛細血管反應(yīng)，感覺喪失。經(jīng)輸血，患者血壓平穩(wěn)后行左側(cè)胸腔閉式引流。因患者右腕部完全斷裂，再植成功的難度極大，術(shù)后有可能出現(xiàn)再植斷肢壞死及嚴重的并發(fā)癥，可致多臟器功能衰竭而危及生命。經(jīng)和家屬多次溝通，家屬和患者堅決要求先行保肢治療，保肢失敗后再行截肢，不致留遺憾。術(shù)前手術(shù)組醫(yī)生進行了詳細的準備討論，并做好了術(shù)中可能出現(xiàn)各種意外情況時的應(yīng)急預(yù)案。患者血壓平穩(wěn)后立即給以清創(chuàng)、右腕部斷肢再植、右腕部尺橈骨骨折內(nèi)固定，右腕部、右手中指及環(huán)指肌腱、血管、神經(jīng)吻合術(shù)。術(shù)后經(jīng)積極抗感染對癥治療，精心護理，保住了患肢，現(xiàn)患者病情平穩(wěn)，斷肢末梢毛細血管反應(yīng)好，已痊愈出院。因救治積極，手術(shù)及時，患者未出現(xiàn)并發(fā)癥。我科成功完成首例斷腕再植手術(shù)，并在技術(shù)上有了進一步的突破，為醫(yī)院及科室樹立了品牌，也為救治此類患者積累了寶貴的經(jīng)驗。(神經(jīng)骨外科 供稿)