
蘭州市第二人民醫院
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耳鼻咽喉健康知識
時間:2012-10-31 15:14來源:求醫網
1. 什么是鼾癥?
鼾癥是指睡眠打鼾聲音大于60分貝。
2.什么是睡眠呼吸暫停綜合征?
睡眠呼吸暫停綜合征是指:7個睡眠小時呼吸暫停和低通氣至少有30次,或每睡眠小時大于5次,同時有白天困倦等癥狀的一組疾病。該病是由于上氣道塌陷引起打鼾、呼吸暫停和通氣不足引起。分為阻塞性、中樞性和混合性。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(簡稱OSAS)是最常見的類型。
3. 鼾癥與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患病率?
睡眠呼吸暫停綜合征在成人中的患病率為1%-4%。鼾癥常與OSAS并存,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征40-70歲人群患病率為1.5-12%。99年北京地區流行病調查OSAS患病率為3.1%:男:女比例6:1。
4. 打鼾的人常睡得很深對嗎?
過去人們認為打鼾的人睡得香,其實不然。打鼾、OSAS病人睡眠憋氣缺氧使睡眠結構嚴重失調,一、二期淺睡眠比例增多,三、四期和快速動眼期等深睡眠明顯減少,使睡眠質量下降。故睡眠時間長仍困倦。
5. 鼾癥、OSAS對健康的影響與危害?
打鼾不僅僅影響他人睡眠,更主要的是嚴重影響本人健康。有報道全世界因打鼾、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等睡眠疾病每天死亡約三千人。打鼾憋氣使機體長期嚴重缺氧,早期輕者早晨頭疼、白天困倦嗜睡、頭昏,疲乏、記憶力智力、易發脾氣。中晚期重者常伴高血壓、血黏度增高、心絞痛、冠心病、心動過速、心動過緩、房顫等各種心率失常、腦出血、腦梗塞、肺心病、糖尿病,性功能減退,老年癡呆癥。國外流行病學報告約45-48%的鼾癥OSAS病人有高血壓;至少30%的高血壓患者有OSAS。我科14年診療萬余例鼾癥、OSAS,發現近2/3 OSAS患者伴有一或多項并發癥。嚴重的鼾癥、OSAS常常導致心肌梗塞、腦意外、心律失常 ,心衰及猝死。有資料顯示近1/3的交通事故是因司機打瞌睡引起,而鼾癥是造成司機困倦的主要原因之一。
6. 鼾癥與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)主要癥狀有那些?
成人主要癥狀有:睡眠時打鼾、張口呼吸、憋氣(特點是憋氣時只有呼吸動作而無口鼻氣流,憋一段時間后,吼叫一聲恢復呼吸,上述癥狀反復發作)嚴重時有紫紺,白天困倦嗜睡(病人常敘述看電視、開會、聽課、坐車甚至開車騎車、抽煙、解大便、打電話、吃飯,談話時睡著)頭昏,疲乏、咽干、記憶力智力減退,易怒和性格改變,性功能減退,部分病人伴有鼻塞。老年人可伴有失眠、尿頻。幼兒和兒童表現為張口呼吸、呼吸困難、睡眠不安寧,過多夜間出汗、遺尿,較大兒童可有多動、愛尋釁、影響學習、早晨頭疼、1/3-2/3兒童身高發育減慢。
7. 鼾癥、OSAS病因有哪些?
上氣道肥厚、臃腫造成塌陷狹窄是鼾癥、OSAS主要病因,大多數病人與肥胖有關。頜面部解剖異常如后縮頜小下頜、舌體過大、神經肌肉功能失調、鼻、鼻咽部疾病、扁桃體腺樣體增大、舌根扁桃體增生、喉軟骨軟化也是重要病因。其他如內分泌異常例如肢端肥大癥、甲狀腺功能低下以及上氣道和吸氣肌之間的同步受損、肌肉疲勞松弛、睡眠引起的對呼吸驅動減少等亦可引起鼾癥、OSAS。
8. 鼾癥、OSAS伴有心臟病可以治療嗎?
鼾癥、OSAS常可引起心動過速、心動過緩、房顫等各種心率失常;心絞痛、冠心病、心肌梗塞、肺心病等各種心臟病。以往有心臟病者,鼾癥、OSAS可加重原有心臟病。因此要及早到正規醫明確診斷,根據具體病情選擇手術、呼吸機、口矯治器等治療
9. 鼾癥、OSAS暫時不治療可以嗎?
一旦發現患有鼾癥、OSAS應立即到醫院進行檢查,包括常規檢查、多導睡眠圖和阻塞平面的確定,然后采用相應的治療。
某油廠原銷售科長診斷為鼾癥OSAS后因工作忙未治療,因長期夜間缺氧,3年后血壓達180/130,發生腦意外偏癱,伴有房顫,肝功能障礙,因為一睡眠就憋氣,病人家屬24小時不停推醒他。經本院呼吸機與手術聯合治療,現在已能走著下摟,血壓恢復正常。
市委某主任打電話中打鼾睡著,主持會議講話時打鼾入睡。經手術恢復正常。
江蘇某市市長患OSAS及高血壓多年,長期服降壓藥,經手術治療,鼾癥憋氣困倦消失,不服藥血壓恢復正常。
10. 鼾癥與OSAS治療有哪些?各有哪些優缺點?
鼾癥與OSAS治療有手術和非手術治療兩大類
手術治療:
根據病變部位手術有以下幾種:腭咽成型術、懸雍垂腭咽成型術、頦前移術、舌骨肌切斷術、舌骨懸吊術、舌懸吊術、舌部分切除術、會厭部分切除術、咽測咽后擴展術、上頜骨前徙術、下頜骨前徙術、硬腭縮短術等
優點:有效,祛除病根,診斷治療正確大部分病人不復發。個別復發者經調整治療可改善癥狀。重度OSAS常有多平面阻塞,需要多部位手術.
缺點:有一定風險(我科死亡率0.0002%;為1/5000)與痛苦。診治技術要求較高,部分重者能明顯緩解但不能完全恢復。禁忌癥:瘢痕體質、血液病、老年體弱、嚴重合并癥者不宜手術
非手術治療:
呼吸機治療:包括經鼻(面)罩持續氣道正壓通氣(CPAP)、鼻(面)罩正壓通氣、 雙向氣道正壓通氣(BiPAP)、自動持續氣道正壓通氣(Auto-CPAP)
選配家庭治療用呼吸機因該有專職醫生協助采用人工滴定、多導睡眠儀滴定和全自動呼吸機滴定。
優點:有效;無創傷;雙水平和全自動呼吸機比較舒適.
缺點:不去病源,不舒適感,攜帶不方便,部分病人需終生睡眠時使用。高品質呼吸機較昂貴。
口矯器治療: 僅用于后縮頜、小下頜舌后平面狹窄者.
優點:有效。僅適合部分病人
缺點 :不舒適感。
藥物治療: 抗抑郁劑如丙咪嗪、氯丙咪嗪。
鹽酸可樂停;治療中樞呼吸障礙藥:安宮黃體酮、乙酰唑胺等
其他治療 射頻、電離、激光、微波治療近期有一定療效,部分病人半年至八個月瘢痕期過后組織會變軟容易導致復發,故常用于輕度打鼾。
11. 聯合手術是怎樣的一種治療?
聯合手術是針對多部位狹窄的鼾癥、OSAS的一種手術治療方法。經一次全麻,連續進行多個手術,解除多部位病變.
國家經貿委某司長患OSAS伴有鼻息肉額竇炎上頜竇炎篩竇炎, 經全麻一次手術解除上述多部位病變.
一教師因打鼾憋氣,每天趴著睡覺,經檢查為四個平面呼吸道阻塞,在我院一次手術解除病變,手術包括腭咽成型術、鼻中隔矯正術、雙下鼻甲部分切除術、舌骨懸吊術、舌根部分切除術,病人在無痛手術下解除多部位病變。
12. 鼾癥、OSAS有何后果?
中晚期患者除了嗜睡、精神萎靡外,常可引起高血壓、血黏度增高、心絞痛、冠心病、心動過速、心動過緩、房顫等各種心率失常、腦出血、腦梗塞、肺心病、糖尿病,性功能減退,老年癡呆癥等。以往有上述病史者,患鼾癥、OSAS后可加重上述病變。重度鼾癥、OSAS常常導致心源性、腦源性猝死。
某法院副院長診斷為OSAS后數年因工作忙未做治療,發展至血黏度明顯增高,肢體麻木,流口水,反映遲鈍,談話中竟然打鼾進入夢鄉,醒后直道歉:“對不起,太沒禮貌了。”我們能理解這是疾病所至。經手術恢復正常。
鼾癥、OSAS病人因為嚴重缺氧、睡眠障礙白天嚴重嗜睡,患有鼾癥OSAS 病癥的司機為遏制開車困倦,擰大腿、涂風油精、抽嘴巴等仍解除不了困倦,有的司機不得不停在路邊小睡一會兒。有報導近1/3的交通事故因司機打瞌睡引起。
13. 鼾癥有什么手術并發癥?
除了一般手術并發癥外,手術部位的瘢痕收縮狹窄、開放性鼻音、進食水向鼻腔返流、呼吸道腫脹呼吸困難窒息等。
14. 正常人的睡眠時間是多少?
成人睡眠時間有明顯個體差異,成人每天睡眠時間在7-9小時占80%。有調查認為:正常成人睡眠: 約為7-9小時
短睡眠: 4-5小時以下
超長睡眠: 11小時以上
15. 何判斷睡眠質量?
質量好的睡眠可以用以下簡易標準衡量:(1)入睡快,在10-20分鐘左右入睡.(2)睡眠身,呼吸深不易被驚醒.(3)無起夜或很少起夜, 無驚夢現象,醒后很快忘記夢境。(4) 起床快,早晨起床后精神好。(5) 白天頭腦清晰,工作效率高,不困倦。