10月26日，十一屆國(guó)內(nèi)人大常委會(huì)第二十九次會(huì)議表決通過(guò)了《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法(草案)》。

　　從1985年到2012年，走了27年艱辛立法路，昨日，我國(guó)首部保障精神障礙患者權(quán)益的法律——精神衛(wèi)生法，終于出臺(tái)。昨日上午，國(guó)內(nèi)人大常委會(huì)以142票贊同、1票反對(duì)、2票棄權(quán)，表決通過(guò)了精神衛(wèi)生法。

　　法律文本共七章八十五條，自明年5月1日起實(shí)施。其中，明確了精神障礙患者住院實(shí)行自愿原則，設(shè)計(jì)了非自愿治療的前提條件，被視為立法重大突破。

　　送治權(quán)明確

　　流浪乞討疑患送治權(quán)歸民政

　　對(duì)比本月23日的三審稿，最終文本再次調(diào)整了精神障礙疑似患者的送治權(quán)。

　　如何杜絕“被精神病”，送治權(quán)也就是誰(shuí)有權(quán)把人送進(jìn)精神病院，是核心問(wèn)題。三審稿規(guī)定，“疑似患者的近親屬，可以將其送進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行精神障礙診斷;查找不到近親屬的流浪乞討疑似患者，由當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)按照職責(zé)分工，幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷”。

　　對(duì)于上述程序，分組審議時(shí)，有的常委委員提出，“有關(guān)部門(mén)”的表述，責(zé)任主體不清楚，應(yīng)予以明確。國(guó)內(nèi)人大常委會(huì)法律委員會(huì)采納了這一建議，將“有關(guān)部門(mén)”修改為“民政等有關(guān)部門(mén)”。也就是說(shuō)，對(duì)于流浪乞討疑似患者，民政部門(mén)擔(dān)負(fù)送治主責(zé)。

　　此外，當(dāng)疑似患者有傷害自身、危害他人安全的行為(包括有傷害自身、危害他人安全的風(fēng)險(xiǎn))，最終文本對(duì)送治權(quán)的設(shè)計(jì)，沿用了二審稿、三審稿的標(biāo)準(zhǔn)：近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)有送治權(quán)。

　　查閱病歷權(quán)限

　　監(jiān)護(hù)人查閱病歷禁止性條款被刪

　　二審稿、三審稿均規(guī)定，“患者及其監(jiān)護(hù)人可以查閱、復(fù)制病歷資料;但是，查閱、復(fù)制病歷資料可能對(duì)患者治療產(chǎn)生不利影響的除外”。

　　對(duì)此，分組審議時(shí)，有委員認(rèn)為，病歷資料是對(duì)患者的病情、治療情況等內(nèi)容的記錄，患者及其監(jiān)護(hù)人有權(quán)查閱、知曉。草案考慮到患者的心理因素，在可能產(chǎn)生不利影響的情形下，排除患者查閱、復(fù)制權(quán)利是適當(dāng)?shù)摹５牵O(jiān)護(hù)人是輔助患者康復(fù)的近親屬，查閱、復(fù)制病歷資料是他們的一項(xiàng)重要權(quán)利，不應(yīng)受到限制。

　　最終文本采用了上述觀點(diǎn)，修改為“患者及其監(jiān)護(hù)人可以查閱、復(fù)制病歷資料;但是，患者查閱、復(fù)制病歷資料可能對(duì)其治療產(chǎn)生不利影響的除外”。也就是說(shuō)，查閱、復(fù)制病歷的權(quán)限，只限制會(huì)影響到治療的患者，但對(duì)監(jiān)護(hù)人放開(kāi)。

　　新規(guī)亮點(diǎn)

　　心理咨詢師禁治療精神障礙

　　此前，精神衛(wèi)生法是否該納入“心理咨詢”，也是爭(zhēng)議焦點(diǎn)之一。精神衛(wèi)生法明確，心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療;發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙，應(yīng)當(dāng)建議其到合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。否則，將被處以警告，并處5000元至10000元罰款，沒(méi)收非法所得。如造成嚴(yán)重后果，責(zé)令暫停半年以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)或營(yíng)業(yè)執(zhí)照。

　　不得侮辱虐待精神障礙患者

　　精神衛(wèi)生法規(guī)定，患者享受下列權(quán)益：人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯;教育、勞動(dòng)、醫(yī)療以及從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益，受法律保護(hù);有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)對(duì)精神障礙患者的姓名、肖像、病歷資料等信息予以保密;任何組織或者個(gè)人不得歧視、侮辱、虐待患者，不得非法限制患者的人身自由。政府及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證患有精神障礙的適齡兒童、少年接受義務(wù)教育，扶持有勞動(dòng)能力的患者從事力所能及的勞動(dòng)，并為已經(jīng)康復(fù)的人員提供就業(yè)服務(wù)。

　　數(shù)說(shuō)

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，我國(guó)各類(lèi)精神疾病患者人數(shù)已達(dá)1億，其中嚴(yán)重精神障礙患者超過(guò)1600萬(wàn)。財(cái)政投入不足使我國(guó)目前仍有70%左右的精神疾病患者沒(méi)能得到有效治療。

　　焦點(diǎn)

　　“利于制約‘不該收治的被收治’”

　　昨日，精神衛(wèi)生法通過(guò)后，有專(zhuān)家學(xué)者表示，精神衛(wèi)生法將有利于制約“不該收治的被收治”。國(guó)內(nèi)政協(xié)委員、國(guó)內(nèi)社科院科研局研究員劉白駒表示，解決“被精神病”問(wèn)題，立法關(guān)鍵在于三個(gè)環(huán)節(jié)：非自愿住院標(biāo)準(zhǔn);精神障礙診斷和復(fù)診;監(jiān)督、救濟(jì)程序。

　　焦點(diǎn)1 患者住院，強(qiáng)制還是自愿?

　　【問(wèn)題】

　　近年來(lái)，“被精神病”事件屢見(jiàn)報(bào)端。如何做到“有病當(dāng)治”、“無(wú)病不亂治”?

　　【法律規(guī)定】

　　精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則。自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時(shí)要求出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意。診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并且有“已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的”，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療。此種情況下，監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對(duì)患者實(shí)施住院治療。

　　【專(zhuān)家解讀】

　　劉白駒：非自愿住院的一些條款，比以前的地方精神衛(wèi)生條例嚴(yán)格，是一個(gè)進(jìn)步。例如，救護(hù)性非自愿住院的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重精神障礙患者如果沒(méi)有危害他人或沒(méi)有危害他人危險(xiǎn)，那么只有在有傷害自身行為或危險(xiǎn)的情況下，監(jiān)護(hù)人或家屬才可以將其送診，經(jīng)醫(yī)生確診后住院。而根據(jù)以前的地方精神衛(wèi)生條例，只要醫(yī)生診斷有嚴(yán)重精神障礙，家屬同意，就住院治療，叫做醫(yī)療保護(hù)住院。

　　焦點(diǎn)2 有沒(méi)有精神病，誰(shuí)說(shuō)了算?

　　【問(wèn)題】

　　無(wú)論是防止健康人被“錯(cuò)定”為精神障礙患者，或是不法分子卵口精神障礙逃避法律責(zé)任，還是使真正的精神障礙患者能得到及時(shí)有效治療，“有沒(méi)有病”的判斷至關(guān)重要。誰(shuí)來(lái)認(rèn)定、如何認(rèn)定精神障礙?

　　【法律規(guī)定】

　　一審草案中，對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)定了診斷和復(fù)診程序，并規(guī)定了患者或其監(jiān)護(hù)人對(duì)需要住院治療的復(fù)診結(jié)論有異議的，可以委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定和重新鑒定。有常委會(huì)組成人員提出，兩次鑒定一般需要60天，時(shí)間長(zhǎng)、成本高。

　　對(duì)此，修改刪去了有關(guān)在監(jiān)護(hù)人同意住院治療的情況下，患者可以要求復(fù)診、鑒定的規(guī)定和有關(guān)重新鑒定的規(guī)定。同時(shí)，為防止“錯(cuò)判”“誤判”，增加了法律救濟(jì)渠道。

　　【專(zhuān)家解讀】

　　劉白駒：精神衛(wèi)生法規(guī)定當(dāng)事人可以向法院起訴，是一個(gè)亮點(diǎn)，但稍顯含糊，是出院后提起訴訟，還是在住院過(guò)程就可以提起訴訟，沒(méi)有明確。如果是住院過(guò)程中，就是司法監(jiān)督;如果是出院后，就是司法救濟(jì)。

　　精神衛(wèi)生法既要保障正常人不“被精神病”，同時(shí)還要保證精神障礙患者獲得有效救治，防止個(gè)別的精神障礙患者發(fā)生危害行為，三個(gè)方面如何平衡，是個(gè)難題，其中一些權(quán)利相互矛盾。正因如此，精神衛(wèi)生法歷經(jīng)近30年才出臺(tái)。這部法律是不是有效平衡了三個(gè)方面?有待于實(shí)踐檢驗(yàn)。

　　背景

　　精神衛(wèi)生立法

　　27年起草審議

　　據(jù)了解，歷時(shí)27年的精神衛(wèi)生立法，分為三個(gè)階段：衛(wèi)生部起草階段、國(guó)務(wù)院法制辦審查修改階段、國(guó)內(nèi)人大常委會(huì)審議階段。

　　其中，衛(wèi)生部起草階段用時(shí)22年，即1985年至2007年底之前，衛(wèi)生部曾多次開(kāi)展立法調(diào)研，并征求法律專(zhuān)家、醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門(mén)、社會(huì)團(tuán)體的意見(jiàn)。

　　2007年底，衛(wèi)生部向國(guó)務(wù)院報(bào)送了精神衛(wèi)生法草案(送審稿)，精神衛(wèi)生法立法進(jìn)入了國(guó)務(wù)院法制辦審查修改階段。國(guó)務(wù)院法制辦先后四次征求有關(guān)部門(mén)、地方政府和部分高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及專(zhuān)家的意見(jiàn);兩次征求了世界衛(wèi)生組織等國(guó)際組織駐華代表處的意見(jiàn)，并分專(zhuān)題召開(kāi)專(zhuān)家論證會(huì)，于2011年6月向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

　　去年10月、今年8月、本月，國(guó)內(nèi)人大常委會(huì)三次審議精神衛(wèi)生法草案，直至昨日表決通過(guò)。