10月26日，十一屆國內人大常委會第二十九次會議表決通過了《中華人民共和國精神衛(wèi)生法(草案)》。

　　從1985年到2012年，走了27年艱辛立法路，昨日，我國首部保障精神障礙患者權益的法律——精神衛(wèi)生法，終于出臺。昨日上午，國內人大常委會以142票贊同、1票反對、2票棄權，表決通過了精神衛(wèi)生法。

　　法律文本共七章八十五條，自明年5月1日起實施。其中，明確了精神障礙患者住院實行自愿原則，設計了非自愿治療的前提條件，被視為立法重大突破。

　　送治權明確

　　流浪乞討疑患送治權歸民政

　　對比本月23日的三審稿，最終文本再次調整了精神障礙疑似患者的送治權。

　　如何杜絕“被精神病”，送治權也就是誰有權把人送進精神病院，是核心問題。三審稿規(guī)定，“疑似患者的近親屬，可以將其送進醫(yī)療機構，進行精神障礙診斷;查找不到近親屬的流浪乞討疑似患者，由當?shù)赜嘘P部門按照職責分工，幫助送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷”。

　　對于上述程序，分組審議時，有的常委委員提出，“有關部門”的表述，責任主體不清楚，應予以明確。國內人大常委會法律委員會采納了這一建議，將“有關部門”修改為“民政等有關部門”。也就是說，對于流浪乞討疑似患者，民政部門擔負送治主責。

　　此外，當疑似患者有傷害自身、危害他人安全的行為(包括有傷害自身、危害他人安全的風險)，最終文本對送治權的設計，沿用了二審稿、三審稿的標準：近親屬、所在單位、當?shù)毓矙C關有送治權。

　　查閱病歷權限

　　監(jiān)護人查閱病歷禁止性條款被刪

　　二審稿、三審稿均規(guī)定，“患者及其監(jiān)護人可以查閱、復制病歷資料;但是，查閱、復制病歷資料可能對患者治療產(chǎn)生不利影響的除外”。

　　對此，分組審議時，有委員認為，病歷資料是對患者的病情、治療情況等內容的記錄，患者及其監(jiān)護人有權查閱、知曉。草案考慮到患者的心理因素，在可能產(chǎn)生不利影響的情形下，排除患者查閱、復制權利是適當?shù)摹５牵O(jiān)護人是輔助患者康復的近親屬，查閱、復制病歷資料是他們的一項重要權利，不應受到限制。

　　最終文本采用了上述觀點，修改為“患者及其監(jiān)護人可以查閱、復制病歷資料;但是，患者查閱、復制病歷資料可能對其治療產(chǎn)生不利影響的除外”。也就是說，查閱、復制病歷的權限，只限制會影響到治療的患者，但對監(jiān)護人放開。

　　新規(guī)亮點

　　心理咨詢師禁治療精神障礙

　　此前，精神衛(wèi)生法是否該納入“心理咨詢”，也是爭議焦點之一。精神衛(wèi)生法明確，心理咨詢人員不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療;發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙，應當建議其到合法的醫(yī)療機構就診。否則，將被處以警告，并處5000元至10000元罰款，沒收非法所得。如造成嚴重后果，責令暫停半年以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書或營業(yè)執(zhí)照。

　　不得侮辱虐待精神障礙患者

　　精神衛(wèi)生法規(guī)定，患者享受下列權益：人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯;教育、勞動、醫(yī)療以及從國家和社會獲得物質幫助等方面的合法權益，受法律保護;有關單位和個人應當對精神障礙患者的姓名、肖像、病歷資料等信息予以保密;任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待患者，不得非法限制患者的人身自由。政府及有關部門應當采取有效措施，保證患有精神障礙的適齡兒童、少年接受義務教育，扶持有勞動能力的患者從事力所能及的勞動，并為已經(jīng)康復的人員提供就業(yè)服務。

　　數(shù)說

　　統(tǒng)計數(shù)字表明，我國各類精神疾病患者人數(shù)已達1億，其中嚴重精神障礙患者超過1600萬。財政投入不足使我國目前仍有70%左右的精神疾病患者沒能得到有效治療。

　　焦點

　　“利于制約‘不該收治的被收治’”

　　昨日，精神衛(wèi)生法通過后，有專家學者表示，精神衛(wèi)生法將有利于制約“不該收治的被收治”。國內政協(xié)委員、國內社科院科研局研究員劉白駒表示，解決“被精神病”問題，立法關鍵在于三個環(huán)節(jié)：非自愿住院標準;精神障礙診斷和復診;監(jiān)督、救濟程序。

　　焦點1 患者住院，強制還是自愿?

　　【問題】

　　近年來，“被精神病”事件屢見報端。如何做到“有病當治”、“無病不亂治”?

　　【法律規(guī)定】

　　精神障礙的住院治療實行自愿原則。自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院，醫(yī)療機構應當同意。診斷結論、病情評估表明，就診者為嚴重精神障礙患者并且有“已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的”，應當對其實施住院治療。此種情況下，監(jiān)護人阻礙實施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取措施對患者實施住院治療。

　　【專家解讀】

　　劉白駒：非自愿住院的一些條款，比以前的地方精神衛(wèi)生條例嚴格，是一個進步。例如，救護性非自愿住院的標準，嚴重精神障礙患者如果沒有危害他人或沒有危害他人危險，那么只有在有傷害自身行為或危險的情況下，監(jiān)護人或家屬才可以將其送診，經(jīng)醫(yī)生確診后住院。而根據(jù)以前的地方精神衛(wèi)生條例，只要醫(yī)生診斷有嚴重精神障礙，家屬同意，就住院治療，叫做醫(yī)療保護住院。

　　焦點2 有沒有精神病，誰說了算?

　　【問題】

　　無論是防止健康人被“錯定”為精神障礙患者，或是不法分子卵口精神障礙逃避法律責任，還是使真正的精神障礙患者能得到及時有效治療，“有沒有病”的判斷至關重要。誰來認定、如何認定精神障礙?

　　【法律規(guī)定】

　　一審草案中，對嚴重精神障礙患者規(guī)定了診斷和復診程序，并規(guī)定了患者或其監(jiān)護人對需要住院治療的復診結論有異議的，可以委托司法鑒定機構進行鑒定和重新鑒定。有常委會組成人員提出，兩次鑒定一般需要60天，時間長、成本高。

　　對此，修改刪去了有關在監(jiān)護人同意住院治療的情況下，患者可以要求復診、鑒定的規(guī)定和有關重新鑒定的規(guī)定。同時，為防止“錯判”“誤判”，增加了法律救濟渠道。

　　【專家解讀】

　　劉白駒：精神衛(wèi)生法規(guī)定當事人可以向法院起訴，是一個亮點，但稍顯含糊，是出院后提起訴訟，還是在住院過程就可以提起訴訟，沒有明確。如果是住院過程中，就是司法監(jiān)督;如果是出院后，就是司法救濟。

　　精神衛(wèi)生法既要保障正常人不“被精神病”，同時還要保證精神障礙患者獲得有效救治，防止個別的精神障礙患者發(fā)生危害行為，三個方面如何平衡，是個難題，其中一些權利相互矛盾。正因如此，精神衛(wèi)生法歷經(jīng)近30年才出臺。這部法律是不是有效平衡了三個方面?有待于實踐檢驗。

　　背景

　　精神衛(wèi)生立法

　　27年起草審議

　　據(jù)了解，歷時27年的精神衛(wèi)生立法，分為三個階段：衛(wèi)生部起草階段、國務院法制辦審查修改階段、國內人大常委會審議階段。

　　其中，衛(wèi)生部起草階段用時22年，即1985年至2007年底之前，衛(wèi)生部曾多次開展立法調研，并征求法律專家、醫(yī)學專家、醫(yī)療機構和有關部門、社會團體的意見。

　　2007年底，衛(wèi)生部向國務院報送了精神衛(wèi)生法草案(送審稿)，精神衛(wèi)生法立法進入了國務院法制辦審查修改階段。國務院法制辦先后四次征求有關部門、地方政府和部分高校、醫(yī)療機構及專家的意見;兩次征求了世界衛(wèi)生組織等國際組織駐華代表處的意見，并分專題召開專家論證會，于2011年6月向社會公開征求意見。

　　去年10月、今年8月、本月，國內人大常委會三次審議精神衛(wèi)生法草案，直至昨日表決通過。