北京博愛醫院隸屬國內康復研究中心,是首都醫科大學教學醫院,是一家三級甲等醫院,經北京市醫保中心審核,被確定為北京市首批醫療保險... [ 詳細 ]
北京博愛醫院成功救治重癥腦瘤患者
時間:2013-02-26 09:54來源:求醫網
北京博愛醫院神經外科病近日成功實施一例高難度腦內垂體瘤手術,病人身患丙型肝炎、肝硬化等6種以上疾病,國內尚未聽說有相關手術病例。在這種高風險的情況下,孫煒教授及他的團隊僅用半個小時的時間成功為患者實施了腦瘤切除手術,且未出現任何并發癥。實施腦內垂體瘤手術的死亡風險極高,正常的垂體瘤患者手術死亡率在1%-5%之間。
今年65歲的王大媽,是來自河北省平山縣的一位普通農民。早在2011年11月,就因雙眼視力減退,在河北省一家大型綜合性三級甲等醫院診斷出患有腦垂體瘤,準備接受手術治療。但在術前常規檢查中,發現其同時患有丙型肝炎、肝硬化、脾臟功能亢進、貧血、血小板減少和凝血功能重度異常等疾病,根本無法承受手術。為了讓患者盡早達到手術要求,省三甲醫院兩次為王俊林老人輸入昂貴且緊缺的新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀和凝血因子,但由于肝功能嚴重衰退,一直沒能使患者的凝血功能糾正到能承受手術的基本水平。根據診療常規,身體狀況達不到能夠承受手術的水平,屬于手術的一定禁忌。為此王俊林老人三次入院,都未能進行手術。
省三甲醫院雖然盡力為患者調整身體的凝血功能,但都因患者的肝功能衰退致使血液量達不到手術要求而推遲,但王俊林老人腦內的垂體瘤卻出現了惡化,其頭顱內的腫瘤在一個月內迅速長大了兩公分似如柴**大小,如不盡早手術,很快就會雙目失明且有死亡危險。但若是在當時的身體狀態下做手術只會是死路一條。
手術無望的患者在絕望之際希望可以在北京找到能做手術的醫生,后經介紹王俊林老人在家屬的陪同下找到了北京博愛醫院神經外科主任孫煒教授。經孫煒教授診斷發現,如果按照醫學常規速度用藥,輸入的血漿和凝血因子會迅速被機體消耗,很難滿足手術的要求,如墨守醫療常規,病人肝臟功能越來越差、腫瘤越來越大,病人將失去手術的機會,很快就可能雙目失明甚至危及生命。所以要想讓患者及時手術就必須在短時間內輸入人體40%的血液,而這種做法在醫學界是違反常規的治療,患者如果出現不測醫生將面臨巨額賠償和吊銷執業資質的處罰。
孫煒主任帶領他的團隊,多次會診,集思廣益,嚴謹論證,縝密分析,一致認定:在短時間內快速大量輸入血漿和凝血因子,在這位患者身上應該不會產生副作用。他們的治療方案得到了醫院學術委員會和倫理委員會以及醫院領導的充分肯定和支持。手術過程很順利,僅用半小時就完成了,而患者的凝血功能始終保持正常,手術取得成功