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曲靖市第一人民醫(yī)院
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骨二科成功開展我市首例計算機輔助導航下先天性脊柱側彎
時間:2012-11-01 10:49來源:求醫(yī)網
2012年8月14日我院骨二科成功開展一例先天性脊柱側彎矯形手術該手術為我市自主開展的首例,這標志著我院脊柱外科技術又向前邁出一大步,取得質的飛躍。
患者區(qū)世通,因發(fā)現脊柱側彎畸形2年入院,患者1年前輾轉于昆明各大醫(yī)院就診,檢查發(fā)現先天性脊柱側彎畸形,當時各大醫(yī)院均建議患者家屬行手術治療,由于擔心手術風險及醫(yī)療費用問題,患者家屬選擇保守治療,但近1年來患者脊柱側彎畸形逐漸加重。我科醫(yī)生在羅平行肢殘兒童矯形手術篩查時得知該情況后立即匯報張勇主任,張主任積極與市殘聯溝通解決該患者醫(yī)療費用問題,最終市殘聯答應為該患兒解決醫(yī)療費用問題并委托張勇主任為該患兒實施脊柱側彎矯形手術。
我科醫(yī)生將該患兒收住院后,積極完善手術相關檢查,行肺功能檢查發(fā)現該患兒已存在中度限制性通氣功能障礙,該患者骨骼發(fā)育尚未成熟,且存在胸椎多發(fā)蝶形椎、半椎體畸形,脊柱發(fā)育嚴重不對稱,隨著患者骨骼生長發(fā)育,脊柱畸形將進一步加重,胸廓及剃刀背畸形進展加速,患者心肺功能將進一步受損,最終將導致心臟、呼吸功能衰竭。
經積極術前準備及骨二科全體醫(yī)護人員討論后一致認為該患者手術指征明確,擬定手術為:經后路行脊柱側彎矯形、固定、融合術,但手術風險較大。一、該患者同時存在蝶形椎及半椎體畸形,且椎體旋轉較重,胸椎,尤其是上胸椎椎弓根細小,術中行椎弓根螺釘置釘時難度較高,稍有不慎就可能會出現胸脊髓神經損傷;二、術中矯形撐開時如果力度掌握不合適也會損傷胸脊髓神經,而一旦出現上述情況將會導致患者災難性的后果:截癱。
經詳盡的術前準備及術前討論后張勇主任醫(yī)師指示:患者胸椎椎弓根置釘難度較大,術中予行導航輔助下胸椎弓根螺釘固定,并請麻醉科會診行術中矯形撐開時行喚醒試驗了解矯形力度,預防過度撐開致截癱等嚴重并發(fā)癥。
手術如期于2012年8月14日在導航輔助下經后路行先天性脊柱側彎矯形固定融合術,手術順利,該手術歷時5 時15分,術中出血約600 ml。術后復查各椎弓根螺釘位置完好,矯形滿意,患者剃刀背畸形消失。
先天性脊柱側彎矯形手術在脊柱外科屬于高風險高難度四級手術,該手術在我院骨科歷史上屬于空白,手術的成功開展是骨二科團隊對患者病情綜合評估、認真術前準備、細心術中操作及精細術后治療的結果。這標識著我科、我院、我市脊柱外科水平又邁向一個嶄新的臺階,相信在不遠的將來,骨二科團隊會在攀登骨科技術的道路上走得更高、更遠。