天氣炎熱，急救中心的電話響個不停：上午10點40分，陸家浜路附近的某居民樓，一位83歲高齡的老太太昏厥。放下電話，上海市醫(yī)療急救中心瑞金分站孫春燕的車一路狂奔。

　　“急救車上的司機總是最不容易，早到現(xiàn)場一兩分鐘可能就關(guān)系到一條生命，能搶一秒是一秒。”說這話時，孫春燕年輕的臉上更多的是鎮(zhèn)定與堅決，因為他早已習(xí)慣與時間賽跑了。孫春燕剛做母親，作為少數(shù)的女性急救員，她總是付出得更多一些。

　　從瑞金醫(yī)院出發(fā)，到陸家浜路不到5公里的距離。但是一路上車輛仍然很多。行駛在每一條道上，連最邊上的停車道都有車輛在行駛。120根本沒有空隙可以超車，當(dāng)遇到紅燈時，雖然120有權(quán)力闖紅燈，但前方如果有車的話，120車只能等在后面。

　　一路上，記者真正體會到了什么叫“與時間賽跑”，一路保持飛速行駛，但途中攔路的車不在少數(shù)，急剎、加速交替進行。

　　經(jīng)過十幾分鐘的一路狂奔，車輛到達病人家的小區(qū)樓下。已經(jīng)有一位家屬等在電梯口：“你們來得也太慢了!都過了10分鐘了!”“我們是一路亮著警報燈過來的?！泵鎸覍倜黠@的不滿，孫春燕就解釋了這么一句，再沒說二話，便跟同事一起攙著老太太躺上了擔(dān)架。

　　在車上，孫春燕給病人測了血壓，高壓180、低壓110，情況很危險!經(jīng)過簡單詢問，孫春燕了解到，老人有20多年的高血壓和冠心病，這回是老毛病又犯了。孫春燕給老人上了靜脈注射降壓，并全程做著心電監(jiān)護。還沒到醫(yī)院，老人的高壓降到了130，家屬松了一口氣。

　　10分鐘后，車輛到達第二人民醫(yī)院急診。簡單地跟急診醫(yī)生交流后，孫春燕完成了院前急救與醫(yī)院的交接工作。

　　與醫(yī)院“爭床” 擔(dān)架一“借”給醫(yī)院，救護車就要“休息”幾小時

　　剛接到一位車禍患者，孫春燕一車飛快地趕往第九人民醫(yī)院。剛到急診門口，孫春燕忍不住嘆氣：“哎，又‘押床’了。”

　　急診門口，還有兩輛救護車停著，等待將車上病人送進醫(yī)院急診室。而由于這里急診病人床位已爆滿，導(dǎo)致無法及時交接，救護車上病人只能“借用”救護車上擔(dān)架床臨時展開救治。“但是我們規(guī)定是一車一床，我們的床借給了病人，后面的急救就沒辦法正常開展了?！睂O春燕說，由于救護車遭到“押床”，無法及時交接病人，延緩周轉(zhuǎn)，就會影響后面患者的急救。

　　救護車本身就緊缺，雪上加霜的是，三甲醫(yī)院“押床”現(xiàn)象還不時發(fā)生，讓不少急救中心頗為頭疼。

　　“救護車上沒擔(dān)架，我們只能在急救室外等著。”孫春燕說，只有等到市急救中心的擔(dān)架床借來應(yīng)急了，他們才能將之前的擔(dān)架床取回，重新執(zhí)行任務(wù)。

　　有時候，還會碰到自己的擔(dān)架床找不到的情況，救護車上的醫(yī)生、司機只能拼命去醫(yī)院急診找床位或醫(yī)院的擔(dān)架車?！暗渤霈F(xiàn)押擔(dān)架的情況，一輛救護車至少要有一兩個小時無法正常執(zhí)行急救任務(wù)。”

　　“急救高峰出現(xiàn)時，最怕送三甲醫(yī)院，多數(shù)有去無回?！贝蟛糠?20車都有在三甲大醫(yī)院碰到的“押床”故事。據(jù)悉，高峰時，有的醫(yī)院急診門口甚至?xí)兴奈遢v救護車等在那里，就是因為病人太多，醫(yī)院根本來不及收治。有時救護車為了等患者借用的擔(dān)架車，甚至要等七八個小時。

　　與醉漢周旋 有時一天遭遇一兩次“放鴿子” 救護車無奈虧本運行

　　夜幕漸漸降臨，孫春燕想著家里尚在哺乳期的孩子，但是卻沒辦法準時下班，因為急救電話再次響起：有人昏倒在公園里的長椅上。

　　“只要有呼救我們就必須第一時間出車，也許電話另一頭真的就關(guān)系著一條人命?！狈畔码娫挘瑢O春燕小組再次往現(xiàn)場趕，在她的生活中，準時下班有時候是種奢望?，F(xiàn)場的一幕卻讓孫春燕有些好笑也有些無奈，根本沒人暈倒，而是有個醉漢倒在長椅上。面對趕來的急救醫(yī)生，醉漢有些清醒過來：“誰讓你們來的?我又沒病?！?/p>

　　孫春燕告訴記者，進入酷夏以來，有人醉酒后打120的現(xiàn)象時有發(fā)生，有些醉酒者確實需要送醫(yī)院治療，而有些則根本不需要，他們最后只能空車返回。

　　除了醉漢外，醫(yī)生們甚至還要面臨各種各樣的騙車騷擾電話，空駛一趟無功而返更是家常便飯。孫春燕說，急救中心的工作范圍一般只包含院前急救和緊急情況處置兩種?？墒?，現(xiàn)在很多市民對120的工作范圍缺乏最基礎(chǔ)的了解，無論大事小情，只要想給急救中心打電話就會撥進來。“有時候一天內(nèi)就會遇到一兩次這樣的空駛，的確感覺也挺無奈?！睂O春燕說。

　　孫春燕說，有時候甚至?xí)龅骄芙^支付費用的人，他們認為“120和110一樣，就不應(yīng)該收費?！笔聦嵣希浾吡私獾?，目前每叫一次120，患者必須支付25元的急救費用，出車的起步價是30元，之后每公里是7元?！暗羌由峡振?，和一些拒絕付錢的情況，我們出車有時候甚至是虧本的?！?/p>

　　現(xiàn)狀

　　今年120急救人員流失人數(shù)是前三年總和

　　外地大學(xué)生挑大梁 做了幾年就迅速轉(zhuǎn)行

　　上海市醫(yī)療急救中心統(tǒng)計顯示，進入7月“戰(zhàn)高溫”，患者突發(fā)疾病數(shù)大量增加，120日均出車已頻頻破1100車次，7月份出車量接近6000次，創(chuàng)歷史新高。平均每輛當(dāng)班救護車每天出車10次以上，加班成常事。急救車輛及急救人員都已經(jīng)超負荷工作。

　　那么，為何120急救人員都在超負荷運作呢，記者采訪中得到的答案是：120急救醫(yī)生人數(shù)實在太少了，而且還在不斷流失之中?！懊棵本柔t(yī)師都是一個人干兩個人的活兒，只能靠加班加點。”

　　上海市醫(yī)療急救中心中區(qū)分中心主任王丹介紹，120中區(qū)有7個分站，負責(zé)從浦東東方醫(yī)院分站、南市市二醫(yī)院分站，至北站醫(yī)院分站、靜安區(qū)中心醫(yī)院分站、瑞金醫(yī)院分站等市中心主要區(qū)域的急救任務(wù)。目前配備34輛救護車，按照現(xiàn)每輛車2組人員配備，現(xiàn)僅有24名急救醫(yī)生，其中2名還是女性，缺口高達44人，超過160%。

　　相比救護車配比不足，院前急救醫(yī)師不足的形勢則更嚴峻，成為制約上海院前急救事業(yè)發(fā)展的最突出問題。根據(jù)上海“十一五”規(guī)劃，全市院前急救系統(tǒng)職工總數(shù)應(yīng)達到3000人，但至2010年實有僅2202人，2011年下降到2167人;急救醫(yī)師應(yīng)達到1000名，但實際上2010年只有618人，到2011年更下降到577名，缺口分別高達1/3以上和一半左右。

　　記者了解到，至于120急救人員緊缺的原因主要有兩點：一方面愿意來做急救醫(yī)生的大學(xué)生人數(shù)越來越少，特別是上海本地的大學(xué)生都不愿來做120急救醫(yī)生。以前，120醫(yī)生的主要來源是本市大學(xué)的應(yīng)屆本科畢業(yè)生，但目前來自外地醫(yī)學(xué)院校的本科生擔(dān)起了急救的大梁。但是，這些外地大學(xué)生做了幾年后，也會迅速轉(zhuǎn)行，很少愿意留在這個崗位上。

　　另外一方面，大量的急救醫(yī)生正慢慢流失?！敖衲暌詠?，上海120急救人員流失的總數(shù)已經(jīng)近50位了，這個數(shù)字是前三年流失人數(shù)的總和。”一位業(yè)內(nèi)人士透露說，因為人員緊張等原因，設(shè)在浦東某三甲醫(yī)院內(nèi)的急救站等幾個站點甚至已經(jīng)被迫取消。在崗的急救醫(yī)生中，有的被其他醫(yī)院挖走的，有的索性辭職自己開診所。

　　原因

　　“現(xiàn)在招人難啊!”昨天，市急救中心負責(zé)人坦言，用“人才荒”來比喻急救人才的匱乏一點也不為過。目前上海急救醫(yī)生在數(shù)量上的缺口可謂不小。那么，原因到底在哪里呢?

　　“很有成就感，沒有安全感”

　　救活了人還要受指責(zé)，有的醫(yī)生被打罵哭了

　　“做120急救這行需要熱情，沒有熱情，就很難在這個行業(yè)堅持下去。”在120急救這個崗位上，老夏已經(jīng)工作20多年了?！坝袝r候，當(dāng)我們急救人員氣喘吁吁地趕到現(xiàn)場時，迎接我們的不是感謝，而是不被理解，甚至?xí)写蛄R?！?/p>

　　一般的患者都會配合120的治療，而醉漢不僅不配合治療，還會對醫(yī)生揮拳相向。面對這樣的病人，老夏稱，“完全沒有安全感”，有年輕的120醫(yī)生當(dāng)場就被打罵哭了。

　　除了醉漢，有時候來自家屬的不理解也會讓120醫(yī)生感覺委屈。由于現(xiàn)場情況緊急，特別是遇到患者搶救不過來的時候，家屬常常出現(xiàn)情緒激動甚至辱罵斥責(zé)急救醫(yī)生的情況。

　　不久前，老夏就遇到這樣一件事情。一位尿毒癥患者進入昏迷狀態(tài)，經(jīng)過一番緊張的搶救，患者終于醒了過來，隨后被送往醫(yī)院。當(dāng)老夏感到一陣喜悅的時候，患者家屬的一番話卻把他徹底打暈了?！罢l讓你救的，絕癥晚期的病人被救回來，她也痛苦，家里人也痛苦?！崩舷恼f，作為120急救人員，他的宗旨是：不管最后怎么樣，盡一切力量去挽救病人的生命。

　　“我們和搬運工差不多”

　　“收錢就該抬擔(dān)架!”家屬甚至不愿搭把手

　　“120收了錢來搶救病人，他們就該抬擔(dān)架!”這是120急救人員經(jīng)常聽到的一番話。但是，120的醫(yī)生護士承擔(dān)的是院前急救任務(wù)，他們最大的職責(zé)是搶救病人的生命，又不是搬運工?

　　私底下，120急救人員經(jīng)常會玩笑說，“我們和搬家公司的作用差不多，他們搬的是物品，而我們搬的則是人。”老夏說，有一些家屬，站在一邊袖手旁觀，還理直氣壯地說，“120的收費比出租車高，叫你們來就是讓你們抬擔(dān)架的。”

　　老夏說強調(diào)說，120急救的任務(wù)是院前急救而非院前抬擔(dān)架，通常情況下，他們都是既當(dāng)醫(yī)生又當(dāng)擔(dān)架員。在救人第一的工作面前，根本無暇顧及病人有沒有家屬抬擔(dān)架，更不會與家屬討價還價。仗著身體還算結(jié)實，他每一次抬放都盡量多使勁一點，這樣比自己瘦小的另外兩位同事就可以輕松一些。

　　“干急救這行就像吃青春飯”

　　沒職稱、收入低同期畢業(yè)的同學(xué)已是副主任

　　相比醫(yī)院的醫(yī)師，急救醫(yī)師在工資待遇、轉(zhuǎn)崗機制以及職業(yè)晉升方面也處于劣勢?！案?20急救這行就像吃青春飯一樣，到了50歲還想把病人從樓上抬下來，體力也跟不上啊?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說，急救醫(yī)師的出路在哪里?

　　記者了解到，目前急救醫(yī)生沒有專門的職稱晉升通道，這成為限制急救人才發(fā)展的瓶頸?！凹本柔t(yī)生評級只能掛靠在內(nèi)科、外科等其他學(xué)科。同時，由于急救醫(yī)生要全面掌握各醫(yī)學(xué)科的知識，不精通?？疲栽斐陕毞Q評定困難。多數(shù)急救醫(yī)生實際操作與部分考試內(nèi)容并無交集，在工作之余還要另外學(xué)習(xí)。

　　“急救醫(yī)生和醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生不同。前者年歲越大越不能適應(yīng)高強度的搶救任務(wù)，而后者則會因為工作經(jīng)驗的增加，越老越值錢?！?20急救中心的老汪說，工作十年了，他仍然工作在急救一線，沒有職稱、沒有高收入。而同期畢業(yè)的同學(xué)已經(jīng)是長寧區(qū)中心醫(yī)院某科室的副主任了，這讓他感覺很困惑。

　　舉措

　　120網(wǎng)點設(shè)置將進一步完善

　　多項措施提高急救醫(yī)師待遇

　　目前，全市120網(wǎng)點設(shè)置和選址仍存在不合理之處，大部分急救分站不得不長期寄居在醫(yī)院內(nèi)。尤其是中心城區(qū)全部36個急救站的用房和車位面積與標準化建設(shè)要求相差甚遠，嚴重影響到日常急救服務(wù)的開展，存在潛在的安全隱患。

　　為此，將急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入整個城市市政設(shè)施基本建設(shè)規(guī)劃顯得尤為重要。市衛(wèi)生局在《上海市衛(wèi)生改革與發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中進一步明確了急救系統(tǒng)的發(fā)展目標?！笆濉逼陂g繼續(xù)完善急救中心——分中心——站點院前急救三級網(wǎng)絡(luò)體系，中心城區(qū)改建或新建5個具備日常急救、應(yīng)急保障、洗消、物資儲備、教育培訓(xùn)等綜合功能的分中心;新增8個急救站;郊區(qū)根據(jù)區(qū)域?qū)嶋H情況，制定相應(yīng)站點建設(shè)規(guī)劃。

　　根據(jù)市規(guī)土局部門的意見，目前在控制性詳細規(guī)劃層面院前急救設(shè)施與醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集約設(shè)置。下一步市衛(wèi)生局將在市規(guī)規(guī)土局的協(xié)調(diào)指導(dǎo)下，進一步完善院前急救設(shè)施布點的規(guī)劃研究，大力推進急救網(wǎng)點建設(shè)，新增急救分站，縮短站間距離，提高急救反應(yīng)時間。

　　而在今年兩會期間，致公黨上海市委呼吁建立健全120急救體系，解決急救醫(yī)師嚴重短缺的問題。針對致公黨的提案，市衛(wèi)生局多次召開專題會議進行研究。日前，針對提案提出的解決“少人”“缺地”等問題，市衛(wèi)生局給出回復(fù)，將采取多項措施積極推進院前急救體系建設(shè)。

　　列入特殊崗位，提高醫(yī)師收入

　　盡管120急救醫(yī)生們都在加班加點，但是他們的收入?yún)s并不高。針對這一問題，根據(jù)相關(guān)文件要求，目前本市醫(yī)療急救機構(gòu)已作為專業(yè)公共衛(wèi)生事業(yè)單位，納入事業(yè)單位績效工資實施范圍，其工資水平由市人社局、財政局根據(jù)市級或所在區(qū)縣事業(yè)單位平均水平相銜接的原則核定。

　　根據(jù)今年市政府首次工作會議上提出的提高特殊崗位的津貼補助的精神，市衛(wèi)生局正在向有關(guān)部門積極呼吁協(xié)調(diào)，爭取將院前急救醫(yī)師列入特殊崗位，在績效工資總量核定的基礎(chǔ)上,爭取公益性崗位一線職工崗位津貼。

　　逐步建立院前急救醫(yī)學(xué)職稱序列

　　至于急救醫(yī)生反映的晉升難的問題，市衛(wèi)生局曾于2010年4月向衛(wèi)生部遞交過專題報告，建議在國內(nèi)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中級主治醫(yī)師類別中增設(shè)“院前急救”專業(yè)，中級主管護師類別中增設(shè)“院前急救護理”專業(yè)。但當(dāng)時調(diào)研認為很難界定院前急救專業(yè)等級要求;同時國內(nèi)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)需人社部批準，人社部認為衛(wèi)生考試專業(yè)太細(已達117個)，再增設(shè)專業(yè)的條件尚不成熟。

　　盡管如此，但通過相關(guān)部門不懈地積極呼吁，衛(wèi)生部已在今年召開的國內(nèi)醫(yī)療管理工作會議上下發(fā)的《2012年醫(yī)政工作要點》中正式將“逐步建立院前急救醫(yī)學(xué)職稱序列”的內(nèi)容寫入，也這就意味著即使是院前急救醫(yī)生，也有自己的職稱序列，評起職稱來也沒有那么難。