迎“三甲”復審是醫院工作的重中之重，護理部把迎“三甲”復審作為工作的重心，帶領全院護理人員扎實開展各項護理工作。

　　一是加強學習，掌握評審標準。

　　護理部多次組織召開護士長會議，對等級醫院評審護理考評標準進行了解析，指導護士長學習評審標準、掌握標準，并要求大家對標準中的達標要求、檢查的內容及方法要掌握，同時，要求各位護士長組織科室全體護理人員學習評審標準，做到人人掌握，層層熟知，責任到人，明確任務。

　　二是加強督導，促進護理質量持續改進。

　　6月初護理部要求科室對照標準自查自糾，查漏補缺，及時改進存在的問題。9月初，護理部到各科室按等級醫院評審標準督導檢查，對護士長工作質量、病區管理、分級護理、優質護理、門急診、搶救藥品物品、透析室質量、手術室、供應室、產房工作質量、消毒隔離等情況進行了全方位檢查，指出了不足之處并作了現場指導。護理部針對問題制定了護理質量檢查及科室改進情況報告單，按照PDCA循環持續追蹤到完全解決。

　　三是制定及完善各項規章制度及資料。

　　根據工作任務和任職條件制定了《護理部門崗位說明書》;從并發癥發生的原因、臨床表現、預防及處理等關鍵環節制定并下發了《護理技術操作并發癥及處理》;進一步修訂和完善了全院性《護理常規》。

　　四是從嚴要求，狠抓三基培訓。

　　護理部通過分階段、分層次的規范化培訓，加強對全院護理人員的三基考核力度;各個護理單元加強本科室護理人員的基礎理論、基本操作和專科操作訓練，鞏固和提高了服務水平。通過不斷強化，全院護理人員三基理論與操作更加扎實。