我院質量管理委員會常設機構是醫院質量管理考核辦公室，簡稱考核辦。考核辦的工作職責是：1、在醫院質量管理委員會的領導下，全面負責醫院質量管理組織、協調、布置、監督、檢查、考核和匯總等工作。2、制定、修改和完善考核標準和考核辦法。3、根據質量管理考核辦法制定考核計劃并組織實施。

　　為了在考核中把人為因素和標準因素誤差盡可能控制在最低限度，使考核能抓住核心環節，節省時間，節省人力，節省成本。參照三級甲等醫院質量標準，在確保標準的準確性、完整性、嚴肅性和可持續操作性的基礎上，使考核標準努力達到四化。即：內容核心化、標準表格化、考核簡單化和效果長久化。

　　為了搞好我院的質量管理工作，各科室必須嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范，依法辦院。把三級甲等醫院各項標準，作為我院的管理目標和質量管理考核的的依據，把醫院質量管理年活動精神作為長效機制貫徹落實。

　　我們要繼續健全并完善醫院各項規章制度和各級各類人員崗位責任制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病歷討論制度、分診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病歷討論制度、各種查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。

　　要繼續嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練。

　　要加強臨床實驗室室內質量控制和室內質量評價工作。

　　要繼續加強科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

　　要進一步規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，切實有效預防和控制醫院感染。

　　臨床科室各種檢查單、申請單、通知單;醫技科室各種報告單必須按規定標準及時準確完善書寫。

　　總之，要不斷提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫患關系，為病人提供優質、安全的醫療服務。要進一步振奮精神、轉變作風、加倍努力、扎實工作，為實現我院2007年工作任務和目標而不懈努力。