近日我院心內(nèi)二科在介入治療室成功為一名梗阻性肥厚型心肌病患者獨(dú)立實(shí)施了PTSMA(經(jīng)皮室間隔化學(xué)消融術(shù))手術(shù),該手術(shù)在我市尚屬個(gè)例。此前我院曾于2007年在上海長(zhǎng)海醫(yī)院專家指導(dǎo)下成功完成威海首例治療。目前患者病情恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。

　　2012年5月2日凌晨四點(diǎn)多，一名女性患者龐某因突發(fā)暈厥入院，經(jīng)過值班醫(yī)生的及時(shí)搶救處理，患者癥狀趨于緩和。經(jīng)了解患者14年前開始出現(xiàn)心慌、胸悶及心前區(qū)痛等癥狀,曾于威海市立醫(yī)院診為“梗阻性肥厚型心肌病”，這些年來，一直口服藥物治療，效果并不理想。住院期間，保守的藥物治療依然是治標(biāo)未治本，患者病情時(shí)有反復(fù)，效果不佳。為明確診斷閆培全主任建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查——左心室導(dǎo)管檢查，檢查結(jié)果顯示左室流出道跨狹窄壓達(dá)76mmHg,已達(dá)到介入手術(shù)指征。于是閆主任和主治醫(yī)生與患者溝通，介紹了新的治療方法即經(jīng)皮室間隔化學(xué)消融術(shù)(PTSMA)。在患者的同意下，科室成立了專家組，結(jié)合患者臨床實(shí)際，認(rèn)真展開術(shù)前討論，制定詳盡的手術(shù)方案。5月17日，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持及職能科室的配合下,由閆主任主持順利為患者實(shí)施了經(jīng)皮室間隔化學(xué)消融術(shù),心導(dǎo)管壓力參數(shù)測(cè)定表明治療有效，手術(shù)成功!

　　肥厚型梗阻性心肌病曾被稱為主動(dòng)脈瓣下肌性梗阻。1958年Teare描述心室間隔高度肥厚，其厚度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過左心室游離壁。且心肌細(xì)胞粗而短，排列雜亂，細(xì)胞間側(cè)向連接豐富稱為非對(duì)稱性心室間隔肥厚。1960年后被認(rèn)為是原發(fā)性心肌病的一種類型，在各類心肌病中約占20%，因而稱為特發(fā)性梗阻性心肌病、特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病約30%的病例有家族史，可能具有遺傳因素。臨床上容易出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭，甚至心源性猝死。其藥物治療主要以口服β受體阻滯劑及鈣拮抗劑為主，另可行手術(shù)治療如：經(jīng)主動(dòng)脈和左心室聯(lián)合切口心肌切除術(shù)、經(jīng)主動(dòng)脈切口心室間隔心肌切除及切開術(shù)等。口服β受體阻滯劑及鈣拮抗劑等藥物來減輕左室流出道梗阻往往療效不佳，而手術(shù)切除肥厚室間隔創(chuàng)傷及耗資較大。經(jīng)皮室間隔化學(xué)消融術(shù)是一種新的介入技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，臨床報(bào)道近中期療效可靠，能明顯降低左室流出道梗阻壓差，改善癥狀、心功能、運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。

　　PTSMA手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院心內(nèi)科在心肌病的診斷和治療中，邁上了新臺(tái)階，同時(shí)為更多心肌病患者帶來了希望。

　　心內(nèi)二科