由省腫瘤醫(yī)院及我院乳腺中心聯(lián)合主辦的第四屆國(guó)內(nèi)乳腺癌治療理念論壇暨國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育“早期乳腺癌最小有效治療理念學(xué)習(xí)班”于10月13在我市成功舉辦。大會(huì)開(kāi)幕式由我院乳腺中心副主任陳述政主持，浙江省緩癌協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)吳揚(yáng)、《腫瘤學(xué)雜志》主編夏慶民、浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任楊紅健，我院黨委書(shū)記、副院長(zhǎng)邵初曉到會(huì)發(fā)表講話。

　　本次學(xué)習(xí)班有近20位專家對(duì)20多個(gè)專題進(jìn)行了詳盡而又精彩的演講，介紹當(dāng)今乳腺癌領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)最新進(jìn)展和熱點(diǎn)，為來(lái)自浙江省各地區(qū)200名余同道帶來(lái)一場(chǎng)“學(xué)術(shù)盛宴。”

　　目前，乳腺癌的治療理念逐漸發(fā)生變化。伴隨著早期乳腺癌保乳治療及前哨淋巴結(jié)活檢研究、整形外科技術(shù)在乳腺癌治療中的應(yīng)用、微創(chuàng)活檢和腔鏡輔助乳腺手術(shù)、乳腺癌的分子生物學(xué)研究成果指導(dǎo)乳腺癌輔助治療等新技術(shù)新方法的開(kāi)展，乳腺癌的治療策略已經(jīng)從最大的可耐受治療轉(zhuǎn)變?yōu)樽钚〉挠行е委煛?/p>

　　本次大會(huì)的講者來(lái)自國(guó)內(nèi)的內(nèi)、外科乳腺專科、放療、病理、超聲影像等乳腺癌相關(guān)專業(yè)的優(yōu)秀專家和教授，充分體現(xiàn)本次乳腺癌繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的高水平;大會(huì)內(nèi)容豐富、學(xué)術(shù)先進(jìn)。從乳腺癌最小有效治療出發(fā)，從1.早期乳腺癌規(guī)范化治療：通過(guò)乳腺癌臨床實(shí)踐指南(國(guó)內(nèi)版)解讀規(guī)范乳腺癌治療。2、早期乳腺癌內(nèi)科治療新進(jìn)展：乳腺癌內(nèi)分泌治療、放化療、靶向治療新進(jìn)展。3、早期乳腺癌外科治療新進(jìn)展：乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)及腫瘤整形外科技術(shù)在乳腺惡性腫瘤中的應(yīng)用等方面介紹了最新進(jìn)展和熱點(diǎn)。

　　項(xiàng)目背景：目前，全球乳腺癌的發(fā)病率已居女性惡性腫瘤的**且逐年上升，嚴(yán)重威脅婦女的生命和健康，統(tǒng)計(jì)表明全世界每年新發(fā)現(xiàn)的乳腺癌約120萬(wàn)例。我國(guó)原屬乳腺癌低發(fā)區(qū)，現(xiàn)上升趨勢(shì)明顯，在女性惡性腫瘤中占優(yōu)位。目前，乳腺癌的治療理念逐漸發(fā)生了變化，伴隨著早期乳腺癌保乳治療及前哨淋巴結(jié)活檢研究、整形外科技術(shù)在乳腺癌治療中的應(yīng)用、微創(chuàng)活檢和腔鏡輔助乳腺手術(shù)、乳腺癌的分子生物學(xué)研究成果指導(dǎo)乳腺癌輔助治療等新技術(shù)新方法的開(kāi)展，乳腺癌的治療策略已經(jīng)從最大的可耐受治療轉(zhuǎn)變?yōu)樽钚〉挠行е委煛?/p>

　　近年來(lái)，隨著對(duì)乳腺癌生物學(xué)行為的分子和基因水平了解的加深以及新的乳腺癌化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療和生物治療藥物的廣泛出現(xiàn)以及大量的進(jìn)入臨床試驗(yàn)研究，早期乳腺輔助治療方案在不斷地更新，治療的療效也在不斷地提高，已成為乳腺癌治療最重要的組成部分。

　　項(xiàng)目簡(jiǎn)要內(nèi)容及創(chuàng)新點(diǎn)： 1、早期乳腺癌規(guī)范化治療：通過(guò)乳腺癌臨床實(shí)踐指南(國(guó)內(nèi)版)解讀規(guī)范乳腺癌治療。2、早期乳腺癌內(nèi)科治療新進(jìn)展：乳腺癌內(nèi)分泌治療、放化療、靶向治療新進(jìn)展。3、早期乳腺癌外科治療新進(jìn)展：乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)及腫瘤整形外科技術(shù)在乳腺惡性腫瘤中的應(yīng)用。

　　乳腺癌手術(shù)，最小有效治療：近年來(lái)，乳腺癌的治療觀念發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，已由過(guò)去追求的“最大耐受治療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白钚∮行е委煛薄?大范圍的乳腺癌治療手術(shù)，不僅影響患者外觀和生活質(zhì)量，而且難以消除導(dǎo)致乳腺癌全身性轉(zhuǎn)移的微小轉(zhuǎn)移灶。目前，人們認(rèn)為乳腺癌是一種很“早”就可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，手術(shù)只是局部治療，范圍再大也不可能徹底根除全部病灶和已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的異位微小病灶。因此，僅靠擴(kuò)大手術(shù)范圍來(lái)延長(zhǎng)生存期往往事與愿違。因此現(xiàn)代的乳腺外科醫(yī)生已經(jīng)從以往的“能切多少就切多少”轉(zhuǎn)變到“需要切的才切”的策略。近年來(lái)，乳腺癌手術(shù)范圍逐步縮小，先是保留胸大肌和胸小肌，后來(lái)保留整個(gè)乳房，實(shí)施保乳手術(shù)，為更多的乳腺癌患者提供了要生存，也要美麗的權(quán)利。對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)要解決的問(wèn)題有兩個(gè)，一個(gè)是生存期，一個(gè)是生活質(zhì)量，通俗一點(diǎn)說(shuō)就是既要活得時(shí)間長(zhǎng)，又要活得好。醫(yī)務(wù)工作者所追求的目標(biāo)是：使每一位患者既有一個(gè)盡可能長(zhǎng)的生存期，同時(shí)又能保持較好的體態(tài)、心態(tài)，維持良好的生活質(zhì)量及家庭、社會(huì)生活的完好穩(wěn)定。長(zhǎng)期以來(lái)，人們受乳腺癌是一種局部疾病的舊觀念的誤導(dǎo)，曾以盲目擴(kuò)大手術(shù)范圍作為挽救患者生命的首要措施。付出了沉重的代價(jià)后，人們才開(kāi)始認(rèn)識(shí)到全身性治療的重要性，并探索在手術(shù)前首先進(jìn)行全身性治療——新輔助化療。乳腺癌新輔助化療不但可殺滅臨床無(wú)法發(fā)現(xiàn)的病灶，降低全身轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)，提高患者生存率，而且新輔助化療還可殺滅癌細(xì)胞，降低局部復(fù)發(fā)率，縮小手術(shù)范圍，增加保留乳房治療的機(jī)會(huì)，使乳腺癌患者不但要“活著”而且要“活好”。同時(shí)，由于觀察局部病灶的變化是判斷化療敏感性最可靠的方法，因而可以通過(guò)對(duì)乳房腫塊和全身化療反應(yīng)情況的觀察，有效評(píng)判患者對(duì)化療方案的敏感性，指導(dǎo)術(shù)后輔助化療方案的制定，有針對(duì)性地及時(shí)調(diào)整化療方案和用藥的劑量強(qiáng)度，最大限度地爭(zhēng)取化療可以給患者帶來(lái)的益處，并最大限度地減輕化療的不利影響。也等于為患者多提供了一個(gè)估計(jì)預(yù)后的手段，而不必像通常手術(shù)后的輔助化療，十分盲目，不易看到效果。我們對(duì)一些局部較晚期的乳腺癌患者術(shù)前應(yīng)用新輔助化療后觀察，絕大多數(shù)腫塊明顯縮小，臨床分期降低，少數(shù)患者腫塊完全消退，使不少原本不能保乳的患者保留了乳房,不但根除了腫瘤，而且最大限度地保持了女性美好的體形。