由省腫瘤醫院及我院乳腺中心聯合主辦的第四屆國內乳腺癌治療理念論壇暨國家級醫學繼續教育“早期乳腺癌最小有效治療理念學習班”于10月13在我市成功舉辦。大會開幕式由我院乳腺中心副主任陳述政主持，浙江省緩癌協會秘書長吳揚、《腫瘤學雜志》主編夏慶民、浙江省腫瘤醫院乳腺外科主任楊紅健，我院黨委書記、副院長邵初曉到會發表講話。

　　本次學習班有近20位專家對20多個專題進行了詳盡而又精彩的演講，介紹當今乳腺癌領域的國內最新進展和熱點，為來自浙江省各地區200名余同道帶來一場“學術盛宴。”

　　目前，乳腺癌的治療理念逐漸發生變化。伴隨著早期乳腺癌保乳治療及前哨淋巴結活檢研究、整形外科技術在乳腺癌治療中的應用、微創活檢和腔鏡輔助乳腺手術、乳腺癌的分子生物學研究成果指導乳腺癌輔助治療等新技術新方法的開展，乳腺癌的治療策略已經從最大的可耐受治療轉變為最小的有效治療。

　　本次大會的講者來自國內的內、外科乳腺專科、放療、病理、超聲影像等乳腺癌相關專業的優秀專家和教授，充分體現本次乳腺癌繼續教育學習班的高水平;大會內容豐富、學術先進。從乳腺癌最小有效治療出發，從1.早期乳腺癌規范化治療：通過乳腺癌臨床實踐指南(國內版)解讀規范乳腺癌治療。2、早期乳腺癌內科治療新進展：乳腺癌內分泌治療、放化療、靶向治療新進展。3、早期乳腺癌外科治療新進展：乳腺癌前哨淋巴結活檢技術及腫瘤整形外科技術在乳腺惡性腫瘤中的應用等方面介紹了最新進展和熱點。

　　項目背景：目前，全球乳腺癌的發病率已居女性惡性腫瘤的**且逐年上升，嚴重威脅婦女的生命和健康，統計表明全世界每年新發現的乳腺癌約120萬例。我國原屬乳腺癌低發區，現上升趨勢明顯，在女性惡性腫瘤中占優位。目前，乳腺癌的治療理念逐漸發生了變化，伴隨著早期乳腺癌保乳治療及前哨淋巴結活檢研究、整形外科技術在乳腺癌治療中的應用、微創活檢和腔鏡輔助乳腺手術、乳腺癌的分子生物學研究成果指導乳腺癌輔助治療等新技術新方法的開展，乳腺癌的治療策略已經從最大的可耐受治療轉變為最小的有效治療。

　　近年來，隨著對乳腺癌生物學行為的分子和基因水平了解的加深以及新的乳腺癌化學治療、內分泌治療和生物治療藥物的廣泛出現以及大量的進入臨床試驗研究，早期乳腺輔助治療方案在不斷地更新，治療的療效也在不斷地提高，已成為乳腺癌治療最重要的組成部分。

　　項目簡要內容及創新點： 1、早期乳腺癌規范化治療：通過乳腺癌臨床實踐指南(國內版)解讀規范乳腺癌治療。2、早期乳腺癌內科治療新進展：乳腺癌內分泌治療、放化療、靶向治療新進展。3、早期乳腺癌外科治療新進展：乳腺癌前哨淋巴結活檢技術及腫瘤整形外科技術在乳腺惡性腫瘤中的應用。

　　乳腺癌手術，最小有效治療：近年來，乳腺癌的治療觀念發生了根本性的轉變，已由過去追求的“最大耐受治療”轉變為“最小有效治療”。 大范圍的乳腺癌治療手術，不僅影響患者外觀和生活質量，而且難以消除導致乳腺癌全身性轉移的微小轉移灶。目前，人們認為乳腺癌是一種很“早”就可能發生轉移的惡性腫瘤，手術只是局部治療，范圍再大也不可能徹底根除全部病灶和已經發生轉移的異位微小病灶。因此，僅靠擴大手術范圍來延長生存期往往事與愿違。因此現代的乳腺外科醫生已經從以往的“能切多少就切多少”轉變到“需要切的才切”的策略。近年來，乳腺癌手術范圍逐步縮小，先是保留胸大肌和胸小肌，后來保留整個乳房，實施保乳手術，為更多的乳腺癌患者提供了要生存，也要美麗的權利。對于乳腺癌患者來說要解決的問題有兩個，一個是生存期，一個是生活質量，通俗一點說就是既要活得時間長，又要活得好。醫務工作者所追求的目標是：使每一位患者既有一個盡可能長的生存期，同時又能保持較好的體態、心態，維持良好的生活質量及家庭、社會生活的完好穩定。長期以來，人們受乳腺癌是一種局部疾病的舊觀念的誤導，曾以盲目擴大手術范圍作為挽救患者生命的首要措施。付出了沉重的代價后，人們才開始認識到全身性治療的重要性，并探索在手術前首先進行全身性治療——新輔助化療。乳腺癌新輔助化療不但可殺滅臨床無法發現的病灶，降低全身轉移機會，提高患者生存率，而且新輔助化療還可殺滅癌細胞，降低局部復發率，縮小手術范圍，增加保留乳房治療的機會，使乳腺癌患者不但要“活著”而且要“活好”。同時，由于觀察局部病灶的變化是判斷化療敏感性最可靠的方法，因而可以通過對乳房腫塊和全身化療反應情況的觀察，有效評判患者對化療方案的敏感性，指導術后輔助化療方案的制定，有針對性地及時調整化療方案和用藥的劑量強度，最大限度地爭取化療可以給患者帶來的益處，并最大限度地減輕化療的不利影響。也等于為患者多提供了一個估計預后的手段，而不必像通常手術后的輔助化療，十分盲目，不易看到效果。我們對一些局部較晚期的乳腺癌患者術前應用新輔助化療后觀察，絕大多數腫塊明顯縮小，臨床分期降低，少數患者腫塊完全消退，使不少原本不能保乳的患者保留了乳房,不但根除了腫瘤，而且最大限度地保持了女性美好的體形。