2009年4月21日，黑龍江省新醫(yī)改工作啟動以來，截至2012年2月底，三年醫(yī)改階段工作各項目標(biāo)全部完成，其中，有30項超額完成國家下達目標(biāo)任務(wù)。

　　近日，記者走進雞西市、牡丹江市、雞東縣、東寧縣、穆棱市等地，就基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況進行專題調(diào)查，看到了黑龍江省醫(yī)改工作取得的顯著成效，基本藥物制度、基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系等一系列長效制度的確立，普惠基層群眾，提高基層醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性，公立醫(yī)院的改革也開始“試水”，逐步回歸公益。

　　創(chuàng)新服務(wù)模式 做社區(qū)居民健康的“守護人”

　　三年醫(yī)改期間，是黑龍江省歷史上對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時期。基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)逐漸完善，配備適宜醫(yī)療設(shè)備，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力逐步提升，老百姓更愿意走進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　在穆棱市便民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采訪時，看到20多位老人坐在椅子上等待著體檢，“轄區(qū)內(nèi)65歲以上的老人現(xiàn)在都知道能免費體檢?！敝行闹魅胃鹫紫阏f。等采完血后，兩位護士將面包和水遞到了老人手中，這也是該中心為老人們準(zhǔn)備的免費食物。

　　葛兆香驕傲地說，這個衛(wèi)生服務(wù)中心是穆棱市規(guī)模最大、最規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，12名全科醫(yī)生，21名護士，設(shè)有全科醫(yī)療、計劃免疫、婦女保健、兒童保健、社區(qū)服務(wù)團隊等16個科室。在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作時更是“全員上陣”——去年3月，中心組建了萬事達、曙光、沿河、富家4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊，每個團隊5人，配備一臺筆記本電腦、一部咨詢電話。截至今年8月，中心建立居民健康檔案43819分，電子建檔率88%，這支服務(wù)團隊每周下社區(qū)5個半天，利用節(jié)假日、八小時以外等非工作時間走街串戶、深入到居民家中采集信息，被老百姓稱之為“移動”的醫(yī)療隊。

　　轄區(qū)里的高大爺說，因為有了服務(wù)團隊的定期隨訪，他的高血壓得到了控制，2011年，中心對篩查出慢性病的病人做健康隨訪2萬余人次，對高血壓病人實行分級管理，糖尿病人每兩個月隨訪一次，高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率超過60%。同時實行兒童系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理等等。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最讓老百姓拍手稱贊的是這里獨有的“康復(fù)治療”，在一樓大廳里擺著一排康復(fù)器械，一個小護士正在幫助一位大爺做康復(fù)訓(xùn)練。沿河社區(qū)居民陶永杰腰部曾受過傷，需要平時進行按摩治療，“按摩3天只花10元錢，離家還近?！碧沼澜苓呎f邊夸著給自己按摩的醫(yī)生，“小伙子按摩的手法不錯?！?/p>

　　創(chuàng)新績效分配制度 “東寧模式”促服務(wù)提升

　　東寧縣三岔口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自從2011年5月實行績效分配制度改革以來，在這里工作的人工資水平最高與最低相差達到600元錢。這個只有25人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在改革后面貌一新，“最大的轉(zhuǎn)變是醫(yī)務(wù)人員工作的精氣神漲了，積極性和自覺性都提高了?！毙l(wèi)生院院長方龍川說。

　　據(jù)東寧縣衛(wèi)生局人事科長李曉波介紹，“將基礎(chǔ)性和獎勵性績效考核相結(jié)合，分級分類，對基層醫(yī)護人員實行多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬?！睘榇?，縣衛(wèi)生局先后組織人員16次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，收集不同崗位工作人員的意見和建議，并選派工作人員到相關(guān)的省份考察學(xué)習(xí)。

　　以后，又形成《東寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資實施方案》，在全縣實施。將獎勵性績效工資與基礎(chǔ)性工資比例調(diào)整為6:4，相較于國家3:7的比例，有效激發(fā)了基層醫(yī)務(wù)人員的工作主動性。

　　省衛(wèi)生廳副廳長魏新剛說：“通過績效激勵機制，打破了分配上的‘平均制’，強化其責(zé)任意識、服務(wù)意識，確實在一定程度上提高了基層醫(yī)務(wù)工作人員的工作積極性。更重要的是，這也使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升，效益進一步提高。”

　　創(chuàng)新管理便民惠民 公立醫(yī)院回歸公益

　　公立醫(yī)院改革是醫(yī)改工作真正的“深水區(qū)”。

　　2011年，黑龍江省在大力推進七臺河、黑河、雙鴨山、哈爾濱市道里區(qū)和省醫(yī)院等國家和省內(nèi)公立醫(yī)院改革試點的同時，各市地和縣(市、區(qū))分別確定了一所公立醫(yī)院作為本地公立醫(yī)院改革試點單位。同時，又確定同江、撫遠(yuǎn)、勃利、漠河、遜克、孫吳、東寧、饒河、蘿北等9個縣市作為全省縣級公立醫(yī)院改革試點單位。

　　牡丹江市第一人民醫(yī)院，為改變“以藥養(yǎng)醫(yī)，以藥補醫(yī)”的經(jīng)營思路，提出了“堅持政府采購為主、降低藥品采購價格、加大基本藥物采購、控制藥品收入占比”的基本原則，目前，醫(yī)院基本藥物品種367個，占黑龍江省基本藥物目錄內(nèi)品種(425種)的86.4%，基本藥物臨床使用率100%。

　　在降低患者醫(yī)療費用的同時，該院還強化主動服務(wù)理念，用人文化管理手段改善醫(yī)療服務(wù)，讓老百姓更滿意。記者在牡丹江市第一人民醫(yī)院的結(jié)算掛號大廳里，看到像“新農(nóng)合結(jié)算窗口”這樣的20多個服務(wù)窗口，這是為解決“掛號時間長、交費時間長、候診時間長、診療時間短”等現(xiàn)象的舉措之一。該院特別出臺了“醫(yī)療服務(wù)限時措施”，急診出車時間限制在3分鐘內(nèi)，血、尿、便常規(guī)檢驗、心電圖、影像檢查開始到出具結(jié)果時間限制在30分鐘內(nèi)，農(nóng)合出院病人當(dāng)日就可以結(jié)算，患者出院后病歷24小時內(nèi)歸檔，辦理出院時間10分鐘內(nèi)就可以辦妥等。

　　值得一提的是，雞西市人民醫(yī)院以“百姓需求為引導(dǎo)”，全力實現(xiàn)各信息化系統(tǒng)的有機整合與無縫連接。記者以患者的身份看病，在預(yù)約診療服務(wù)臺辦理“就醫(yī)就診一卡通”，涉及8個領(lǐng)域的15套信息管理系統(tǒng)，不僅提高了看病就診流程的便捷化程度，更提高了信息采集的精準(zhǔn)化與簡約化。醫(yī)院在2009年成立預(yù)約診療服務(wù)部，用電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場等多種預(yù)約方式，實施24小時預(yù)約服務(wù)，并加入全省預(yù)約診療服務(wù)平臺。副院長王海龍告訴記者：“這也是雙向的，方便了老百姓，也控制了醫(yī)生合理用藥，工作效率隨之提高?！睆拈T診量來說，2001年醫(yī)院每天的門診量只有600～800人，現(xiàn)在每天的門診量可以達到2000～3000人。