2009年4月21日，黑龍江省新醫改工作啟動以來，截至2012年2月底，三年醫改階段工作各項目標全部完成，其中，有30項超額完成國家下達目標任務。

　　近日，記者走進雞西市、牡丹江市、雞東縣、東寧縣、穆棱市等地，就基層醫藥衛生體制改革情況進行專題調查，看到了黑龍江省醫改工作取得的顯著成效，基本藥物制度、基層公共衛生服務體系等一系列長效制度的確立，普惠基層群眾，提高基層醫務工作者的工作積極性，公立醫院的改革也開始“試水”，逐步回歸公益。

　　創新服務模式 做社區居民健康的“守護人”

　　三年醫改期間，是黑龍江省歷史上對基層醫療衛生事業投入最多、建設規模最大、條件改善最明顯的時期。基礎設施建設逐漸完善，配備適宜醫療設備，基層醫療衛生機構的服務能力逐步提升，老百姓更愿意走進社區衛生服務中心。

　　在穆棱市便民社區衛生服務中心采訪時，看到20多位老人坐在椅子上等待著體檢，“轄區內65歲以上的老人現在都知道能免費體檢。”中心主任葛兆香說。等采完血后，兩位護士將面包和水遞到了老人手中，這也是該中心為老人們準備的免費食物。

　　葛兆香驕傲地說，這個衛生服務中心是穆棱市規模最大、最規范的社區衛生服務中心，12名全科醫生，21名護士，設有全科醫療、計劃免疫、婦女保健、兒童保健、社區服務團隊等16個科室。在開展基本公共衛生服務項目工作時更是“全員上陣”——去年3月，中心組建了萬事達、曙光、沿河、富家4個社區衛生服務團隊，每個團隊5人，配備一臺筆記本電腦、一部咨詢電話。截至今年8月，中心建立居民健康檔案43819分，電子建檔率88%，這支服務團隊每周下社區5個半天，利用節假日、八小時以外等非工作時間走街串戶、深入到居民家中采集信息，被老百姓稱之為“移動”的醫療隊。

　　轄區里的高大爺說，因為有了服務團隊的定期隨訪，他的高血壓得到了控制，2011年，中心對篩查出慢性病的病人做健康隨訪2萬余人次，對高血壓病人實行分級管理，糖尿病人每兩個月隨訪一次，高血壓、糖尿病的規范管理率超過60%。同時實行兒童系統管理、孕產婦系統管理等等。

　　社區衛生服務中心最讓老百姓拍手稱贊的是這里獨有的“康復治療”，在一樓大廳里擺著一排康復器械，一個小護士正在幫助一位大爺做康復訓練。沿河社區居民陶永杰腰部曾受過傷，需要平時進行按摩治療，“按摩3天只花10元錢，離家還近。”陶永杰邊說邊夸著給自己按摩的醫生，“小伙子按摩的手法不錯。”

　　創新績效分配制度 “東寧模式”促服務提升

　　東寧縣三岔口鎮中心衛生院自從2011年5月實行績效分配制度改革以來，在這里工作的人工資水平最高與最低相差達到600元錢。這個只有25人的鄉鎮衛生院，在改革后面貌一新，“最大的轉變是醫務人員工作的精氣神漲了，積極性和自覺性都提高了。”衛生院院長方龍川說。

　　據東寧縣衛生局人事科長李曉波介紹，“將基礎性和獎勵性績效考核相結合，分級分類，對基層醫護人員實行多勞多得，優績優酬。”為此，縣衛生局先后組織人員16次深入鄉鎮衛生院，收集不同崗位工作人員的意見和建議，并選派工作人員到相關的省份考察學習。

　　以后，又形成《東寧縣基層醫療衛生單位績效工資實施方案》，在全縣實施。將獎勵性績效工資與基礎性工資比例調整為6:4，相較于國家3:7的比例，有效激發了基層醫務人員的工作主動性。

　　省衛生廳副廳長魏新剛說：“通過績效激勵機制，打破了分配上的‘平均制’，強化其責任意識、服務意識，確實在一定程度上提高了基層醫務工作人員的工作積極性。更重要的是，這也使醫療服務質量提升，效益進一步提高。”

　　創新管理便民惠民 公立醫院回歸公益

　　公立醫院改革是醫改工作真正的“深水區”。

　　2011年，黑龍江省在大力推進七臺河、黑河、雙鴨山、哈爾濱市道里區和省醫院等國家和省內公立醫院改革試點的同時，各市地和縣(市、區)分別確定了一所公立醫院作為本地公立醫院改革試點單位。同時，又確定同江、撫遠、勃利、漠河、遜克、孫吳、東寧、饒河、蘿北等9個縣市作為全省縣級公立醫院改革試點單位。

　　牡丹江市第一人民醫院，為改變“以藥養醫，以藥補醫”的經營思路，提出了“堅持政府采購為主、降低藥品采購價格、加大基本藥物采購、控制藥品收入占比”的基本原則，目前，醫院基本藥物品種367個，占黑龍江省基本藥物目錄內品種(425種)的86.4%，基本藥物臨床使用率100%。

　　在降低患者醫療費用的同時，該院還強化主動服務理念，用人文化管理手段改善醫療服務，讓老百姓更滿意。記者在牡丹江市第一人民醫院的結算掛號大廳里，看到像“新農合結算窗口”這樣的20多個服務窗口，這是為解決“掛號時間長、交費時間長、候診時間長、診療時間短”等現象的舉措之一。該院特別出臺了“醫療服務限時措施”，急診出車時間限制在3分鐘內，血、尿、便常規檢驗、心電圖、影像檢查開始到出具結果時間限制在30分鐘內，農合出院病人當日就可以結算，患者出院后病歷24小時內歸檔，辦理出院時間10分鐘內就可以辦妥等。

　　值得一提的是，雞西市人民醫院以“百姓需求為引導”，全力實現各信息化系統的有機整合與無縫連接。記者以患者的身份看病，在預約診療服務臺辦理“就醫就診一卡通”，涉及8個領域的15套信息管理系統，不僅提高了看病就診流程的便捷化程度，更提高了信息采集的精準化與簡約化。醫院在2009年成立預約診療服務部，用電話、網絡、現場等多種預約方式，實施24小時預約服務，并加入全省預約診療服務平臺。副院長王海龍告訴記者：“這也是雙向的，方便了老百姓，也控制了醫生合理用藥，工作效率隨之提高。”從門診量來說，2001年醫院每天的門診量只有600～800人，現在每天的門診量可以達到2000～3000人。