問：如何使用抗菌素是安全的，不會(huì)產(chǎn)生耐藥性?

在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，不要自己盲目使用。生病以后，一般先可以根據(jù)自己的情況購(gòu)一些對(duì)癥的藥，比如你覺得是感冒的買一些感冒藥就可以了，不必要買抗菌素使用。如果真的覺得是細(xì)菌感染，應(yīng)該咨詢醫(yī)生來(lái)決定是否使用抗菌素。

問：普通的嗓子疼應(yīng)該用什么抗菌素?

普通的嗓子疼大部分屬于病毒感染，不用抗菌素，除非發(fā)現(xiàn)你的扁桃體已經(jīng)化膿了，可以適當(dāng)?shù)剡x用一些口服的抗生素，包括口服的青霉素，口服的頭孢菌素，口服的紅霉素類的藥。如果你對(duì)青霉素過(guò)敏，應(yīng)該選用紅霉素類的比較好。

問：青霉素現(xiàn)在還在用，這是不是一種物美價(jià)廉的抗生素?

青霉素在開發(fā)之初它的適應(yīng)證是比較多的，很多感染可以用青霉素來(lái)治療。隨著大量的長(zhǎng)期使用，很多細(xì)菌已經(jīng)耐藥了，它的使用領(lǐng)域變得越來(lái)越窄，如果針對(duì)適應(yīng)證的情況下使用，確實(shí)是一種物美價(jià)廉的好的藥物。

問：朋友說(shuō)抗菌素越貴越好，有病時(shí)用藥一定要一步到位，這個(gè)觀點(diǎn)對(duì)嗎?

這是完全錯(cuò)誤的概念。實(shí)際上我們用藥要針對(duì)引起疾病感染的病原體來(lái)選用才是正確的。什么是一步到位，假如有人得了肺炎，這個(gè)時(shí)候選了什么藥一步到位呢?每一種人群引起肺炎的病原體是不一樣的，感染的病原體可能對(duì)青霉素很敏感，青霉素的效果較好。所以并不是越貴就越是好藥。針對(duì)病原體即針對(duì)感染的細(xì)菌才是真正一步到位。

問:如果生病都去醫(yī)院找大夫開處方太麻煩了，能否給一個(gè)家庭常用的抗炎處方?

任何抗菌素都要憑處方購(gòu)買，雖然麻煩，但一定是利大于弊，不應(yīng)該怕麻煩而采取一些別的方法致使抗菌素濫用。不建議你在家里常備抗菌素，家里的常備藥應(yīng)該是感冒藥、止痛藥，或者是一些外傷的藥物，不應(yīng)該把抗菌素作為家庭常備的藥物。

問:臨床常用的抗菌素有廣譜和窄譜之分，這兩種有什么樣的不同?

首先，我們要明確一個(gè)概念什么叫“譜”，所謂譜就是范圍的大小，因?yàn)橐鹞覀內(nèi)梭w感染的病原微生物種類繁多的，抗菌素有的是只針對(duì)其中個(gè)別的細(xì)菌可以產(chǎn)生殺菌或遏制作用，而有的抗菌素是可以針對(duì)比較多的病原微生物進(jìn)行遏制和殺滅。針對(duì)的細(xì)菌比較少的抗菌素就叫窄譜抗菌素。針對(duì)的細(xì)菌越多它的譜就越廣。我們使用抗菌素的原則是有的放矢，應(yīng)該盡量選用窄譜的針對(duì)性強(qiáng)的藥物使用，只有在我們對(duì)引起感染的病原微生物不太明確的情況下，才選用廣譜的抗菌藥物。但是一旦我們明確了致病的微生物以后，就應(yīng)該選擇有針對(duì)性地使用抗菌素。

問:孕婦、老人和小孩在抗菌素使用上面應(yīng)該注意哪些問題?

老人、小孩、孕婦是人體的特殊時(shí)期，他們處于特殊的生理狀態(tài)，不光是抗菌藥物，任何藥物在這些特殊人群中使用都要加以注意。比如小孩，各個(gè)器官發(fā)育得不太完全，如果我們不慎使用了一些藥物可能造成非常嚴(yán)重的后果。非常明確的是氨基糖苷類的藥物在小兒使用可以引起耳神經(jīng)的損害，導(dǎo)致耳聾和聾啞狀態(tài)。兒童期使用四環(huán)素可以引起四環(huán)素牙和骨骼發(fā)育的損害，氯霉素可以引起肝臟損害等。在孕婦用藥過(guò)程當(dāng)中，除了考慮成人以外，還需要考慮她腹中的胎兒避免使用對(duì)胎兒有影響的藥物。對(duì)于老年，隨著人體年齡增長(zhǎng)，他們肝臟、腎臟、心臟、肺功能逐漸減退，如果使用抗菌素不合理的話，會(huì)損害這些器官，加重器官衰退，影響他們的壽命。老年人使用某些藥物時(shí)的使用量、使用方法和普通人不應(yīng)該相同，比如要減量使用，延長(zhǎng)用藥時(shí)間間隔等。

問:為了不產(chǎn)生耐藥性，是不是使用抗菌素每次都應(yīng)該更換一種?

不是這樣的。因?yàn)槊恳环N抗菌素它的的適用范圍是不一樣的，并不是每一種抗菌素對(duì)每一種感染都有效，所以要根據(jù)疾病情況來(lái)選用抗菌素。為了避免耐藥產(chǎn)生而更換抗菌素，是非常好的一件事情，是對(duì)耐藥情況的關(guān)注。但要避免耐藥性產(chǎn)生最關(guān)鍵的還是合理使用抗菌素。如果不合理使用，比如我們使用的量不夠，在體內(nèi)的濃度比較低，低濃度的情況下不光不能殺滅微生物，同時(shí)還有可能誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

使用抗生素的幾個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)1：廣譜抗菌素優(yōu)于窄譜抗菌素

抗菌素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜;能用低級(jí)的不用高級(jí)的;用一種能解決問題的就不用兩種;輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗菌素。在沒有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗菌藥物，如果明確了致病的微生物較好使用窄譜抗菌藥物。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗菌素的耐藥性。

誤區(qū)2：新的抗菌素比老的好，貴的抗菌素比便宜的好

其實(shí)每種抗菌素都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。

誤區(qū)3：使用抗菌素的種類越多，越能有效地控制感染

現(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)不提倡聯(lián)合使用抗菌素。因?yàn)槁?lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來(lái)說(shuō)，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗菌藥物解決的問題絕不應(yīng)使用兩種。

誤區(qū)4：頻繁更換抗菌素

抗菌素的療效有一個(gè)周期問題，如果使用某種抗菌素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗菌素的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。

頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。

誤區(qū)5：一旦有效就停藥

我們知道，抗菌素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話，有可能根本見不到效果;即便見了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。