問：如何使用抗菌素是安全的，不會產生耐藥性?

在醫生的指導下合理使用，不要自己盲目使用。生病以后，一般先可以根據自己的情況購一些對癥的藥，比如你覺得是感冒的買一些感冒藥就可以了，不必要買抗菌素使用。如果真的覺得是細菌感染，應該咨詢醫生來決定是否使用抗菌素。

問：普通的嗓子疼應該用什么抗菌素?

普通的嗓子疼大部分屬于病毒感染，不用抗菌素，除非發現你的扁桃體已經化膿了，可以適當地選用一些口服的抗生素，包括口服的青霉素，口服的頭孢菌素，口服的紅霉素類的藥。如果你對青霉素過敏，應該選用紅霉素類的比較好。

問：青霉素現在還在用，這是不是一種物美價廉的抗生素?

青霉素在開發之初它的適應證是比較多的，很多感染可以用青霉素來治療。隨著大量的長期使用，很多細菌已經耐藥了，它的使用領域變得越來越窄，如果針對適應證的情況下使用，確實是一種物美價廉的好的藥物。

問：朋友說抗菌素越貴越好，有病時用藥一定要一步到位，這個觀點對嗎?

這是完全錯誤的概念。實際上我們用藥要針對引起疾病感染的病原體來選用才是正確的。什么是一步到位，假如有人得了肺炎，這個時候選了什么藥一步到位呢?每一種人群引起肺炎的病原體是不一樣的，感染的病原體可能對青霉素很敏感，青霉素的效果較好。所以并不是越貴就越是好藥。針對病原體即針對感染的細菌才是真正一步到位。

問:如果生病都去醫院找大夫開處方太麻煩了，能否給一個家庭常用的抗炎處方?

任何抗菌素都要憑處方購買，雖然麻煩，但一定是利大于弊，不應該怕麻煩而采取一些別的方法致使抗菌素濫用。不建議你在家里常備抗菌素，家里的常備藥應該是感冒藥、止痛藥，或者是一些外傷的藥物，不應該把抗菌素作為家庭常備的藥物。

問:臨床常用的抗菌素有廣譜和窄譜之分，這兩種有什么樣的不同?

首先，我們要明確一個概念什么叫“譜”，所謂譜就是范圍的大小，因為引起我們人體感染的病原微生物種類繁多的，抗菌素有的是只針對其中個別的細菌可以產生殺菌或遏制作用，而有的抗菌素是可以針對比較多的病原微生物進行遏制和殺滅。針對的細菌比較少的抗菌素就叫窄譜抗菌素。針對的細菌越多它的譜就越廣。我們使用抗菌素的原則是有的放矢，應該盡量選用窄譜的針對性強的藥物使用，只有在我們對引起感染的病原微生物不太明確的情況下，才選用廣譜的抗菌藥物。但是一旦我們明確了致病的微生物以后，就應該選擇有針對性地使用抗菌素。

問:孕婦、老人和小孩在抗菌素使用上面應該注意哪些問題?

老人、小孩、孕婦是人體的特殊時期，他們處于特殊的生理狀態，不光是抗菌藥物，任何藥物在這些特殊人群中使用都要加以注意。比如小孩，各個器官發育得不太完全，如果我們不慎使用了一些藥物可能造成非常嚴重的后果。非常明確的是氨基糖苷類的藥物在小兒使用可以引起耳神經的損害，導致耳聾和聾啞狀態。兒童期使用四環素可以引起四環素牙和骨骼發育的損害，氯霉素可以引起肝臟損害等。在孕婦用藥過程當中，除了考慮成人以外，還需要考慮她腹中的胎兒避免使用對胎兒有影響的藥物。對于老年，隨著人體年齡增長，他們肝臟、腎臟、心臟、肺功能逐漸減退，如果使用抗菌素不合理的話，會損害這些器官，加重器官衰退，影響他們的壽命。老年人使用某些藥物時的使用量、使用方法和普通人不應該相同，比如要減量使用，延長用藥時間間隔等。

問:為了不產生耐藥性，是不是使用抗菌素每次都應該更換一種?

不是這樣的。因為每一種抗菌素它的的適用范圍是不一樣的，并不是每一種抗菌素對每一種感染都有效，所以要根據疾病情況來選用抗菌素。為了避免耐藥產生而更換抗菌素，是非常好的一件事情，是對耐藥情況的關注。但要避免耐藥性產生最關鍵的還是合理使用抗菌素。如果不合理使用，比如我們使用的量不夠，在體內的濃度比較低，低濃度的情況下不光不能殺滅微生物，同時還有可能誘導細菌產生耐藥性。

使用抗生素的幾個誤區

誤區1：廣譜抗菌素優于窄譜抗菌素

抗菌素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜;能用低級的不用高級的;用一種能解決問題的就不用兩種;輕度或中度感染一般不聯合使用抗菌素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗菌藥物，如果明確了致病的微生物較好使用窄譜抗菌藥物。否則容易增強細菌對抗菌素的耐藥性。

誤區2：新的抗菌素比老的好，貴的抗菌素比便宜的好

其實每種抗菌素都有自身的特性，優勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩定，價格便宜，不良反應較明確。

誤區3：使用抗菌素的種類越多，越能有效地控制感染

現在一般來說不提倡聯合使用抗菌素。因為聯合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產生一些毒副作用、或者細菌對藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應發生率就越高。一般來說，為避免耐藥和毒副作用的產生，能用一種抗菌藥物解決的問題絕不應使用兩種。

誤區4：頻繁更換抗菌素

抗菌素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗菌素的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間不足。此外，給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態等因素也可影響抗菌素的療效。如果與這些因素有關，只要加以調整，療效就會提高。

頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細菌產生對多種藥物的耐藥性。

誤區5：一旦有效就停藥

我們知道，抗菌素的使用有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果;即便見了效，也應該在醫生的指導下服夠必須的周期。如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。